Ventraalinen kapsulotomia vaikeaan OCD:hen

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on yleinen sairaus. Yksi tai kaksi prosenttia väestöstä kokee sairaudelle ominaisia ​​kroonisia tunkeilevia pakko-ajatuksia, toistuvia pakko-oireita ja patologista ahdistusta, joka on useilla mittareilla kymmenen vammaisimman aikuisten sairauden joukossa teollisuusmaissa. Valitettavasti noin 15 prosenttia potilaista ei hyödy olemassa olevista hoidoista. Pienelle joukolle OCD-potilaita, joilla on vammauttava sairaus, joka ei parane tavanomaisten hoitojen jälkeen, on neurokirurgia viimeisenä keinona. Eräässä toimenpiteessä, kapsulotomiassa, tehdään leesioiden paria sisäisen kapselin eturaajan anatomisesti määriteltyyn osaan, rakenteeseen, joka sisältää hermosäikimppuja, jotka yhdistävät talamuksen aivojen keskellä prefrontaaliseen aivokuoreen, joka on etummainen. ja uloin aivoalue. OCD:n uskotaan johtuvan epänormaalista toiminnasta aivopiireissä, jotka yhdistävät prefrontaalista aivokuorta, talamuksen ja muita aivoalueita. Tiedot osoittavat, että noin 50–60 prosenttia potilaista paranee kapsulotomian jälkeen.

Lisäksi uudet neuroimaging-mittaukset aivojen kuitujen ja niihin liittyvien aivoalueiden muuttumisesta kapsulotomian jälkeen lupaavat parantaa OCD-patofysiologian ymmärtämistä ja voivat auttaa edistämään kapsulotomiaa ja muita neuroanatomisesti perustuvia hoitoja. Vaikka kapsulotomian uskotaan käyttävän terapeuttisia vaikutuksia muuttamalla talamuksen ja prefrontaalisen aivokuoren yhteyksiä, tämän kirurgisen hoidon aiheuttamia spesifisiä anatomisia muutoksia näissä kuitureiteissä ei tunneta. Tämä pätee erityisesti suuremmilla etäisyyksillä leikkauspaikasta, eli lähempänä talamusta ja prefrontaalista aivokuorta, alueita, jotka leikkaus on tarkoitettu osittain irrottamaan toisistaan. Tutkijat selvittävät, miten kapsulotomian terapeuttiset vaikutukset liittyvät näiden aivopolkujen rakenteen muutoksiin rakenteellisten (diffuusiotensorikuvantaminen, DTI) ja toiminnallisten (lepotila- ja tehtäväpohjaisten) yhteysmittareilla. Lisämittaukset siitä, kuinka aivotilavuudet voivat muuttua spesifisissä OCD:hen liittyvissä kortikobasaalisissa rakenteissa (mukaan lukien tyvigangliat, talamus ja orbitofrontaalinen aivokuori), saadaan tavanomaisista MRI-mittauksista, jotka on saatu samojen istuntojen aikana, kun kokeelliset DT-MRI-mittaukset hankitaan. Tutkijat käyttävät myös kokeellisia kognitiivisia tehtäviä, jotka ovat herkkiä tämän toimenpiteen vaikuttaville piireille.

Leikkauksen jälkeisten muutosten ymmärtäminen, jotka johtavat parhaisiin terapeuttisiin tuloksiin, antaa tutkijoille mahdollisuuden parantaa kapsulotomiaa tämän heikentävän taudin hoitona. Näiden tietojen avulla tutkijat voivat tarkentaa kapsulotomian kohdentamista yksittäisille potilaille ja mahdollisesti auttaa kehittämään muita hoitoja, mukaan lukien syväaivostimulaatio, vaikeaan OCD:hen. Tämä tutkimus tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden testata rakenteellisia ja toiminnallisia liitettävyysmittauksia monimutkaisten hermosolujen koettimina, jotka todennäköisesti liittyvät psykiatrisiin sairauksiin.