Ventrális kapszulotómia a kezelhetetlen OCD-hez

Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) gyakori állapot. A lakosság egy-két százaléka tapasztalja a betegségre jellemző krónikus tolakodó rögeszmés gondolatokat, ismétlődő kényszereket és kóros szorongást, amely több szempontból is a tíz leginkább fogyatékosságot okozó egészségügyi állapot közé tartozik az iparosodott országokban a felnőttek számára. Sajnos a betegek körülbelül 15 százaléka nem részesül a meglévő terápiák előnyeiből. Azok az OCD-betegek kis része, akiknek rokkant betegsége van, amely a hagyományos kezelések után nem javul, végső esetben idegsebészeti beavatkozást végeznek. Az egyik eljárás, a capsulotomia, a belső kapszula elülső végtagjának anatómiailag meghatározott részében léziópárokat hoz létre, amely idegrostok kötegeket tartalmaznak, amelyek az agy közepén lévő thalamust kötik össze a prefrontális kéreggel, amely a legelülsőbb. és a legkülső agyi régió. Úgy gondolják, hogy az OCD a prefrontális kéreget, a thalamust és más agyterületeket összekötő agyi áramkörök rendellenes aktivitásának eredménye. Az adatok azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 50-60 százaléka javul a capsulotomia után.

Ezen túlmenően, az agyi rostpályák és a hozzájuk kapcsolódó agyi régiók változásaira vonatkozó új neuroimaging mérések a capsulotomia után azt ígérik, hogy javítják az OCD patofiziológiájának megértését, és elősegíthetik a capsulotomia és más neuroanatómiai alapú terápiák előrehaladását. Míg a capsulotomia úgy vélik, hogy a thalamus-prefrontális kéreg kapcsolatok megváltoztatásával fejti ki terápiás hatását, a műtéti kezelés által előidézett specifikus anatómiai változások ezekben a rostpályákban ismeretlenek. Ez különösen igaz a műtét helyétől nagyobb távolságra, vagyis közelebb a thalamushoz és a prefrontális kéreghez, azokat a régiókat, amelyeket a műtét részlegesen el kíván választani egymástól. A kutatók strukturális (diffúziós tenzoros képalkotás, DTI) és funkcionális (nyugalmi állapot és feladatalapú) kapcsolódási mérőszámok segítségével vizsgálják meg, hogy a capsulotomia terápiás hatásai hogyan kapcsolódnak ezen agypályák szerkezetének változásaihoz. További mérések arra vonatkozóan, hogy az agytérfogat hogyan változhat az OCD-vel érintett specifikus corticobazális struktúrákban (beleértve a bazális ganglionokat, a thalamust és az orbitofrontális kéreget), a hagyományos MRI-mérésekből származnak, amelyeket ugyanazokon az üléseken végeztek, amikor a kísérleti DT-MRI méréseket megszerezték. A kutatók kísérleti kognitív feladatokat is alkalmaznak, amelyek érzékenyek az eljárás által érintett áramkörre.

A műtét utáni változások megértése, amelyek a legjobb terápiás eredményeket eredményezik, lehetővé teszi a kutatók számára, hogy javítsák a capsulotomia kezelését e legyengítő betegség kezelésére. Ezen információk birtokában a kutatók pontosíthatják a capsulotomia célzását az egyes betegekre vonatkozóan, és esetleg segíthetnek más kezelési módok kidolgozásában, beleértve a mély agyi stimulációt is, a kezelhetetlen OCD kezelésére. Ez a tanulmány egyedülálló lehetőséget kínál a strukturális és funkcionális kapcsolódási mérések tesztelésére olyan összetett neuronális áramkörök szondájaként, amelyek valószínűleg részt vesznek pszichiátriai betegségekben.