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MPSII 中的自体离体基因修饰 HSCT

2026年3月23日 更新者:University of Manchester

I/II 期,自体 CD34+ 造血干细胞体外转导的自体 CD34+ 造血干细胞研究,CD11B 慢病毒载体编码带有 ApoEII 标记的人类 IDS,用于治疗 II 型神经元性粘多糖贮积症(nMPS II,猎人综合征)患者

由于未消化的糖胺聚糖在身体所有细胞中的积累,患有 MPS II 的患者具有以进行性脑病、神经和躯体症状为特征的临床疾病。

这项研究将是第一个在人类临床试验中探索体外基因治疗(用含有人类 IDS 基因的慢病毒载体转导的自体 CD34+ 细胞)在 MPSII 患者中的安全性、耐受性和临床疗效。 在接受基因治疗后,患者将接受至少 2 年的随访。

研究概览

详细说明

II 型粘多糖贮积症(MPSII,亨特综合征)是一种罕见的儿童 X 连锁溶酶体贮积病,由 IDS 基因突变导致的艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶 (IDS) 缺陷引起。 IDS 对于糖胺聚糖 (GAG) 的分解至关重要,尤其是硫酸乙酰肝素 (HS) 和硫酸皮肤素 (DS)。 目前,酶替代疗法 (ERT) 是唯一经临床批准可用于 MPSII 的治疗方法。 然而,ERT 是一种支持疗法,旨在缓解症状和改善患者的生活质量,而不是解决疾病的致病机制。 迄今为止,还没有有效的疾病缓解疗法。

本研究旨在招募 5 名符合纳入和排除标准并提供完全同意的 MPS II 患者,筛选时年龄在 3 个月至 12 个月之间。 研究性医药产品 (IMP) 将是一种基于细胞的基因疗法,使用转基因自体 CD34+ 造血干细胞转导慢病毒载体,该载体含有带 ApoEII 标记的人类 IDS 基因。 患者将在基因治疗后至少随访 2 年。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

5

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Manchester、英国
        • Manchester University Foundation Trust

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

3个月 至 1年 (孩子)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 来自合法授权监护人的书面知情同意书。
  2. 男性,同意年龄≥3个月且≤12个月。
  3. 认知功能正常或轻度认知功能障碍(根据贝利婴儿发育量表第三版 (BSID-III) 认知领域,患者在筛选时的发育商数 (DQ) 得分≥70),或评估为正常或仅轻度受经验丰富的神经心理学家的影响。
  4. 具有已知严重(进行性神经元病)MPSII 表型或与进行性神经元病表型相关的基因型的近亲男性。 这有待独立专家评审员确认。
  5. IDS 活性≤白细胞或血浆中正常值下限的 10%,加上 (1) 至少一种其他硫酸酯酶的正常酶活性水平(以排除多种硫酸酯酶缺乏症),或(2 ) 记录在案的 IDS 基因突变。
  6. 由 CI 确定,身体状况稳定且能够满足协议要求,包括旅行,不会给患者/患者家属带来不应有的负担。
  7. 患者及其父母/法定监护人必须愿意并能够遵守研究限制,并承诺在研究期间和研究方案中规定的随访期间按规定时间到诊所就诊。

排除标准:

  1. 患者之前接受过干细胞或基因治疗
  2. 患者已在试验环境中接受改良静脉内 ERT 或鞘内 ERT。
  3. 目前正在参加另一项介入临床试验的患者
  4. 患者有癫痫发作控制不佳的病史
  5. 已知与非神经病表型相关的突变的半合子
  6. 患者目前正在接受精神药物或其他药物,在 CI 看来,这可能会严重混淆测试结果
  7. 患者在基线访视前 30 天内接受过任何研究药物(包括金雀异黄素)或计划在研究过程中接受任何研究药物
  8. 记录在案的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染(阳性 HIV RNA 和/或抗 p24 抗体)
  9. 恶性肿瘤(局部皮肤癌除外)或有记录的遗传性癌症综合征病史。 在医疗监督员讨论和批准后,可以包括先前成功治疗恶性肿瘤并进行充分随访以排除复发(根据肿瘤学家的意见)的患者
  10. 骨髓增生异常、骨髓增生异常综合征和急性髓性白血病的细胞遗传学改变特征,或其他严重的血液病
  11. CI 认为,患者的医疗状况或情有可原的情况可能会影响患者遵守方案要求的能力、患者的健康或安全或患者临床数据的可解释性
  12. 视觉或听觉障碍足以妨碍足够的神经发育测试
  13. 由 CI 确定的由于 MPS II 以外的原因导致的严重行为障碍,可能会干扰方案的依从性
  14. 已知对白消安敏感
  15. 在治疗开始前 30 天内接受活疫苗接种
  16. 已知对 DMSO 敏感

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:自体 CD34+ HSCs 用 CD11B LV 编码的人 IDS 离体转导,用 ApoEII 标记
来自 MPS II 患者的自体 CD34+ 造血干细胞将使用 CD11b.IDS-ApoEII 慢病毒载体 (LV) 进行离体基因改造,这是一种自我失活 (SIN) LV,表达人类密码子优化的 IDS 基因,用 ApoEII 标记并受人 CD11b 骨髓特异性启动子。 然后将这些转导的 CD34+ HSC 冷冻保存,直到输回患者体内

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
评估 MPS II 患者对 IMP 的耐受性
大体时间:IMP 交付后最长 24 个月
不良事件将根据国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 自身免疫缺陷综合症 (AIDS) 部门改编的儿科临床毒性量表进行记录和分级
IMP 交付后最长 24 个月
评估 IMP 在 MPS II 患者中的安全性
大体时间:IMP 交付后最长 24 个月
白细胞中存在复制能力病毒和整合事件
IMP 交付后最长 24 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总白细胞中的 IDS 酶活性
大体时间:IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
使用 IDS 酶活性测定测量酶处于或高于正常范围
IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
血浆中的硫酸乙酰肝素
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
硫酸乙酰肝素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
尿液中硫酸乙酰肝素
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
硫酸乙酰肝素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
尿液中糖胺聚糖 (GAG) 比率
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
通过二甲基亚甲蓝 [DMB] 测定 GAG 比例
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
血浆中 IDS 酶活性
大体时间:IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
使用 IDS 酶活性测定测量酶处于或高于正常范围
IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
脑脊液 (CSF) 中的硫酸乙酰肝素
大体时间:基线、IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月
硫酸乙酰肝素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
基线、IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月
CSF 中的 IDS 酶活性
大体时间:IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月的基线
使用 IDS 酶活性测定测量酶处于或高于正常范围
IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月的基线
总白细胞和骨髓中的 VCN
大体时间:基线以及 IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
使用 PCR 测量
基线以及 IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
含有插入的 IDS.ApoEII 基因的细胞占总骨髓集落形成单位 (CFU) 的比例
大体时间:IMP 交付后的基线、1、6、12 和 24 个月
使用分离的 CD34+ 细胞和测量集落内的 VCN 进行 CFU 测定
IMP 交付后的基线、1、6、12 和 24 个月
骨髓中的 IDS 酶活性
大体时间:12 个月以及一段时间内的多次其他就诊
使用 IDS 酶活性测定测量酶处于或高于正常范围
12 个月以及一段时间内的多次其他就诊
认知分数(标准分数、年龄相当分数和发育商数)
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用贝利婴儿发育量表,第三版 (BSID-III) 或考夫曼儿童评估量表,第二版 (KABC-II) 进行测量
基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
适应性行为(年龄相当分数)
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用 Vineland 适应性行为量表第三版 (VABS-III) 进行测量
基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
患者和父母/护理人员的生活质量
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用问卷测量
基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
脑脊液 (CSF) 中的硫酸皮肤素
大体时间:IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月的基线
硫酸皮肤素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
IMP 交付后 3、6、12 和 24 个月的基线
血浆中的硫酸皮肤素
大体时间:IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
硫酸皮肤素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
尿液中硫酸皮肤素
大体时间:IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
硫酸皮肤素,IDS 的底物,测量值在正常范围内或以上
IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月的基线
亚群(即 CD3+、CD15+、CD19+ 细胞)中的 IDS 酶活性
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
使用 IDS 酶活性测定法测量
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
血液亚群中的 VCN(CD3+、CD15+、CD19+ 细胞)
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
使用 RT-qPCR 测量
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
阻塞性睡眠呼吸暂停
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12 和 24 个月
通过多导睡眠图评估(使用呼吸暂停低通气指数 [AHI])
基线、IMP 交付后 6、12 和 24 个月
血清和脑脊液中的抗 IDS 抗体
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
从基线测量
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
听力学(听力)
大体时间:基线、IMP 交付后 12 个月和 24 个月
使用鼓室导抗测试和畸变产物光声发射测试进行测量
基线、IMP 交付后 12 个月和 24 个月
身高和体重
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
从他们能够独立站立的年龄开始,在这个测量长度之前,用标准校准的测距仪进行测量
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
探索性生物标志物的存在
大体时间:基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
基线、IMP 交付后 1、3、6、9、12、18 和 24 个月
认知评分 (GSV) (BSID-III) 或考夫曼儿童评估套组,第二版 (KABC-II)
大体时间:基线以及 IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用婴儿发育贝利量表(第三版)进行测量
基线以及 IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
适应性行为(GSV)
大体时间:基线以及 IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用 Vineland 适应性行为量表第三版 (VABS-III) 进行测量
基线以及 IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
神经认知评估的保真度分析率
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
与团队互动的质量
基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
家长报告对孩子发育的观察
大体时间:基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
使用整理的评论
基线、IMP 交付后 6、12、18 和 24 个月
与相关兄弟姐妹的神经认知数据比较
大体时间:基线至 IMP 交付后 24 个月
收集同等兄弟姐妹的 DQ、AE 和 GSV/GSE 分数
基线至 IMP 交付后 24 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年6月1日

初级完成 (估计的)

2028年7月1日

研究完成 (估计的)

2028年7月1日

研究注册日期

首次提交

2022年12月7日

首先提交符合 QC 标准的

2022年12月16日

首次发布 (实际的)

2022年12月27日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年3月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年3月23日

最后验证

2026年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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