- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05665166
Autologinen ex-vivo -geenimuunneltu HSCT MPSII:ssa
Vaihe I/II, Tutkimus autologisista CD34+-hematopoieettisista kantasoluista, jotka on transdusoitu ex vivo CD11B-lentivirusvektorilla, joka koodaa ApoEII:llä merkittyä ihmisen IDS:tä potilailla, joilla on neuronopaattinen mukopolysakkaridoosi tyyppi II (nMPS II, Huntersin oireyhtymä)
MPS II -potilailla on kliininen sairaus, jolle on ominaista etenevä aivosairaus, neurologiset ja somaattiset oireet, jotka johtuvat sulamattomien glykosaminoglykaanien kerääntymisestä kaikkiin kehon soluihin.
Tämä tutkimus on ensimmäinen kliinisessä ihmistutkimuksessa, jossa tutkitaan ex vivo -geeniterapian (autologiset CD34+-solut, jotka on transdusoitu lentivirusvektorilla, joka sisältää ihmisen IDS-geenin) turvallisuutta, siedettävyyttä ja kliinistä tehoa MPSII-potilailla. Geeniterapiahoidon jälkeen potilaita seurataan vähintään 2 vuotta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Mukopolysakkaridoosi tyyppi II (MPSII, Hunterin oireyhtymä) on harvinainen lasten X-kytketty lysosomaalinen varastointisairaus, jonka aiheuttaa IDS-geenin mutaatiosta johtuva iduronaatti-2-sulfataasin (IDS) puutos. IDS on välttämätön glykosaminoglykaanien (GAG), erityisesti heparaanisulfaatin (HS) ja dermataanisulfaatin (DS) hajottamiseksi. Tällä hetkellä entsyymikorvaushoito (ERT) on ainoa kliinisesti hyväksytty MPSII:n hoito. ERT on kuitenkin tukihoito, ja sen tarkoituksena on lievittää oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua sen sijaan, että se puuttuisi taudin patogeenisiin mekanismeihin. Toistaiseksi ei ole olemassa tehokasta sairautta modifioivaa hoitoa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on värvätä 5 potilasta, joilla on MPS II, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit ja antavat täyden suostumuksen, 3 kuukauden ja 12 kuukauden iässä seulonnassa. Tutkimuslääke (IMP) on solupohjainen geeniterapia, jossa käytetään geneettisesti muunnettuja autologisia CD34+ hematopoieettisia kantasoluja, jotka on transdusoitu lentivirusvektorilla, joka sisältää ApoEII:lla leimatun ihmisen IDS-geenin. Potilaita seurataan vähintään 2 vuotta geeniterapian jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
- Manchester University Foundation Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus laillisesti valtuutetulta huoltajalta.
- Mies, suostumusikä ≥3 kuukautta ja ≤12 kuukautta.
- Normaali kognitiivinen toiminta tai lievä kognitiivinen toimintahäiriö (potilaalla on kehitysosuuden (DQ) pistemäärä ≥ 70 seulonnassa Bayley Scale of Infant Development -kolmannen painoksen (BSID-III) mukaan) tai arvioituna normaaliksi tai vain lievästi kokeneen neuropsykologin heikentämä.
- Lähisukulainen, jolla on tunnettu vakava (progressiivinen neuronopaattinen) MPSII-fenotyyppi tai etenevään neuronopaattiseen fenotyyppiin liittyvä genotyyppi. Riippumattomien asiantuntija-arvioijien on vahvistettava tämä.
- IDS-aktiivisuus ≤10 % normaalin alarajasta mitattuna leukosyyteistä tai plasmasta, plus joko (1) vähintään yhden muun sulfataasin normaali entsyymiaktiivisuus (moninkertaisen sulfataasin puutteen poissulkemiseksi) leukosyyteistä mitattuna tai (2) ) dokumentoitu mutaatio IDS-geenissä.
- Lääketieteellisesti vakaa ja pystyy vastaamaan protokollan vaatimuksiin, mukaan lukien matkustaminen aiheuttamatta kohtuutonta taakkaa potilaan/potilaan perheelle, kuten CI:n määrittelee.
- Potilaiden ja heidän vanhempiensa/laillisten huoltajiensa tulee olla halukkaita ja kyettävä noudattamaan tutkimusrajoituksia ja sitoutumaan käymään klinikalla vaaditun ajan tutkimus- ja seurantajakson aikana protokollan mukaisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas on aiemmin saanut kantasolu- tai geeniterapiaa
- Potilas on saanut muunneltua suonensisäistä ERT:tä tai intratekaalista ERT:tä kokeessa.
- Potilas on tällä hetkellä mukana toisessa kliinisessä interventiotutkimuksessa
- Potilaalla on ollut huonosti hallittuja kohtauksia
- Hemitsygoottinen mutaatiolle, jonka tiedetään liittyvän ei-neuropaattiseen fenotyyppiin
- Potilas saa parhaillaan psykotrooppisia tai muita lääkkeitä, jotka CI:n mielestä todennäköisesti hämmentävät testituloksia
- Potilas on saanut mitä tahansa tutkimuslääkettä (mukaan lukien Genisteiini) 30 päivän sisällä ennen peruskäyntiä tai hänen on määrä saada mitä tahansa tutkimuslääkettä tutkimuksen aikana
- Dokumentoitu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio (positiivinen HIV-RNA ja/tai anti-p24-vasta-aineet)
- Pahanlaatuinen neoplasia (paitsi paikallinen ihosyöpä) tai dokumentoitu perinnöllinen syöpäsyndrooma. Potilaat, joilla on aiemmin onnistuneesti hoidettu pahanlaatuinen syöpä ja riittävä seuranta uusiutumisen poissulkemiseksi (onkologin lausunnon perusteella), voidaan ottaa mukaan keskustelun ja Medical Monitorin hyväksynnän jälkeen.
- Myelodysplasia, myelodysplastiselle oireyhtymälle ja akuutille myelooiselle leukemialle tyypilliset sytogeneettiset muutokset tai muut vakavat hematologiset sairaudet
- Potilaalla on sairaus tai lieventävä seikka, joka CI:n näkemyksen mukaan voisi vaarantaa potilaan kyvyn noudattaa protokollavaatimuksia, potilaan hyvinvointia tai turvallisuutta tai potilaan kliinisen tiedon tulkittavuutta
- Näkö- tai kuulon heikkeneminen riittää estämään riittävän hermoston kehitystutkimuksen
- Vakavia käyttäytymishäiriöitä, jotka johtuvat muista syistä kuin MPS II:sta ja jotka todennäköisesti häiritsevät protokollan noudattamista CI:n määrittämänä
- Tunnettu herkkyys busulfaanille
- Elävien rokotusten vastaanottaminen 30 päivän sisällä ennen hoidon aloittamista
- Tunnettu herkkyys DMSO:lle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Autologiset CD34+ HSC:t transdusoitiin ex vivo CD11B LV:llä, joka koodaa ihmisen IDS:ää, joka on merkitty ApoEII:lla
|
MPS II -potilaiden autologiset CD34+ -verenmuodostuskantasolut muunnetaan geneettisesti ex vivo käyttämällä CD11b.IDS-ApoEII lentivirusvektoria (LV), itsestään inaktivoivaa (SIN) LV:tä, joka ekspressoi ihmisen kodonioptimoitua IDS-geeniä, joka on merkitty ApoEII:llä ja jota säätelee ihmisen CD11b myeloidispesifinen promoottori.
Nämä transdusoidut CD34+ HSC:t säilytetään sitten kylmässä, kunnes infuusio palautetaan potilaille
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioida IMP:n siedettävyyttä MPS II -potilailla
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Haittatapahtumat kirjataan ja luokitellaan mukautetun lasten kliinisen toksisuusasteikon mukaisesti National Instituten Allergy and Infectious Diseases (NIAID) autoimmuno-deficiency Syndrome (AIDS) -osastolta.
|
Jopa 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Arvioida IMP:n turvallisuutta MPS II -potilailla
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Replikaatiokykyisen viruksen läsnäolo ja integraatiotapahtumat leukosyyteissä
|
Jopa 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
IDS-entsyymiaktiivisuus kokonaisleukosyyteissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Entsyymi normaalialueella tai sen yläpuolella mitattuna käyttämällä IDS-entsyymiaktiivisuusmääritystä
|
Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Heparaanisulfaatti plasmassa
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Heparaanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Heparaanisulfaattia virtsassa
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Heparaanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Glykosaminoglykaanin (GAG) suhde virtsassa
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
GAG-annos mitattuna dimetyylimetyleenisinisellä [DMB]
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
IDS-entsyymiaktiivisuus plasmassa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Entsyymi normaalialueella tai sen yläpuolella mitattuna käyttämällä IDS-entsyymiaktiivisuusmääritystä
|
Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Heparaanisulfaatti aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
Aikaikkuna: lähtötaso, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Heparaanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
lähtötaso, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
IDS-entsyymiaktiivisuus CSF:ssä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Entsyymi normaalialueella tai sen yläpuolella mitattuna käyttämällä IDS-entsyymiaktiivisuusmääritystä
|
Lähtötilanne, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
VCN kokonaisleukosyyteissä ja luuytimessä
Aikaikkuna: lähtötaso ja 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu PCR:llä
|
lähtötaso ja 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Insertoidun IDS.ApoEII-geenin sisältävien solujen osuus kokonaisluuytimen pesäkkeitä muodostavissa yksiköissä (CFU)
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua IMP-toimituksesta
|
CFU-määritys suoritettiin käyttämällä eristettyjä CD34+-soluja ja VCN:ää mitatuissa pesäkkeissä
|
lähtötaso, 1, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua IMP-toimituksesta
|
|
IDS-entsyymiaktiivisuus luuytimessä
Aikaikkuna: 12 kuukautta ja useilla muilla käynneillä ajan mittaan
|
Entsyymi normaalialueella tai sen yläpuolella mitattuna käyttämällä IDS-entsyymiaktiivisuusmääritystä
|
12 kuukautta ja useilla muilla käynneillä ajan mittaan
|
|
Kognitiiviset pisteet (vakiopisteet, ikää vastaavat pisteet ja kehitysosamäärä)
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-synnytyksen jälkeen
|
Mitattu käyttäen Bayley Scales of Infant Development, 3rd Edition (BSID-III) tai Kaufman Assessment Battery for Children, 2nd Edition (KABC-II)
|
lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-synnytyksen jälkeen
|
|
Mukautuva käyttäytyminen (ikää vastaavat pisteet)
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu Vineland Adaptive Behavior Scales -asteikolla, 3rd Edition (VABS-III)
|
lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Potilaan ja vanhempien/hoitajien elämänlaatu
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu kyselylomakkeilla
|
lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dermataanisulfaatti aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Dermataanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
Lähtötilanne, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Dermataanisulfaatti plasmassa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Dermataanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Dermataanisulfaattia virtsassa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Dermataanisulfaatti, IDS:n substraatti mitattuna normaalialueella tai sen yläpuolella
|
Lähtötilanne, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
IDS-entsyymiaktiivisuus alapopulaatioissa (eli CD3+-, CD15+-, CD19+-soluissa)
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu käyttämällä IDS-entsyymiaktiivisuusmääritystä
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
VCN verialapopulaatioissa (CD3+, CD15+, CD19+ solut)
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu käyttämällä RT-qPCR:ää
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Obstruktiivinen uniapnea
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Arvioitu polysomnografialla (käyttäen apnea-hypopnea-indeksiä [AHI])
|
lähtötilanne, 6, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Anti-IDS-vasta-aineet seerumissa ja CSF:ssä
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
mitattuna lähtötasosta
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Audiologia (kuulo)
Aikaikkuna: lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu käyttämällä tympanometriaa ja vääristymätuotteen optoakustista emissiotestausta
|
lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Pituus ja paino
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu vakiokalibroidulla stadiometrillä siitä iästä lähtien, kun he pystyvät seisomaan itsenäisesti, ennen tätä mittauspituutta
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Tutkivien biomarkkerien läsnäolo
Aikaikkuna: lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
lähtötaso, 1, 3, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
|
Kognitiivinen pistemäärä (GSV) (BSID-III) tai Kaufman Assessment Battery for Children, 2nd Edition (KABC-II)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu käyttäen Bayley Scales of Infant Development, 3rd Edition
|
lähtötilanteessa ja 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Mukautuva toiminta (GSV)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Mitattu Vineland Adaptive Behavior Scales -asteikolla, 3rd Edition (VABS-III)
|
lähtötilanteessa ja 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Neurokognitiivisten arviointien tarkkuuden analyysi
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
vuorovaikutuksen laatu tiimin kanssa
|
lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Vanhemmat raportoivat havaintoja lapsen kehityksestä
Aikaikkuna: lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
Lajiteltujen kommenttien käyttäminen
|
lähtötilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta IMP-toimituksen jälkeen
|
|
Neurokognitiivisten tietojen vertailu asiaankuuluvien sisarusten kanssa
Aikaikkuna: lähtötasosta 24 kuukauteen IMP-toimituksen jälkeen
|
DQ-, AE- ja GSV/GSE-pisteiden kokoelma vastaavilta sisaruksilta
|
lähtötasosta 24 kuukauteen IMP-toimituksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Wynn, Manchester Foundation Trust
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hermoston sairaudet
- Aineenvaihdunta, synnynnäiset virheet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Metaboliset sairaudet
- Sidekudostaudit
- Neurokäyttäytymisoireet
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Henkinen vamma
- Geneettiset sairaudet, X-Linked
- Hiilihydraattiaineenvaihdunta, synnynnäiset virheet
- Lysosomaaliset varastointitaudit
- Mukinoosit
- Mukopolysakkaridoosit
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Iho- ja sidekudostaudit
- X-Linked Intellectual Disability
- Mukopolysakkaridoosi II
Muut tutkimustunnusnumerot
- R125432
- 2021-000400-38 (EudraCT-numero)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Mukopolysakkaridoosi II
-
Aslam AlkadhimiUniversity of Dublin, Trinity College; Health Service Executive, Ireland; Dublin...Ei vielä rekrytointiaKasvu | Distalisaatio | Luokka II epäpuhtaus | Luokan II kasvun muutos | Overjet | Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu | Luokka II Bukkaalinen segmenttisuhde | LUOKKA II LUOKKA 1. VINKKIIrlanti
-
Vastra Gotaland RegionGöteborg University; Region Halland; Västra GötalandsregionenEi vielä rekrytointiaLuokka II epäpuhtaus | Luokka II tukoshäiriö, luokka 1 | OverjetRuotsi
-
Al-Azhar UniversityValmisLuokka II tukoshäiriö, luokka 1Egypti
-
Al-Azhar UniversityValmisLuokka II tukoshäiriö, luokka 1Egypti
-
Nantes University HospitalValmisLuokka II koira | Intermaxillary vahvuus | Elastiset II | Multi Fasteners oikomishoitoRanska
-
mahmoud abdelhameed mohamedValmis
-
Postgraduate Institute of Dental Sciences RohtakTuntematonAngle Class II, Division 1 MalocclusionIntia
-
University of L'AquilaValmisLuuston II väärinkäytökset | HammashoitoItalia
-
Damascus UniversityValmisLuokka II tukoshäiriö, luokka 1Syyria
-
University of AleppoEi vielä rekrytointiaLuuston II väärinkäytökset