MPSII における自家 ex-vivo 遺伝子改変 HSCT
第 I/II 相、神経障害性ムコ多糖症 II 型 (nMPS II、ハンター症候群) の患者における ApoEII でタグ付けされたヒト IDS をコードする CD11B レンチウイルスベクターで ex vivo で形質導入された自己 CD34+ 造血幹細胞の研究
MPS II の患者は、体のすべての細胞に未消化のグリコサミノグリカンが蓄積することによる、進行性の脳疾患、神経学的および身体的症状を特徴とする臨床障害を持っています。
この研究は、MPSII 患者における ex vivo 遺伝子治療 (ヒト IDS 遺伝子を含むレンチウイルスベクターで形質導入された自己 CD34+ 細胞) の安全性、忍容性、および臨床的有効性を調査する最初のヒト臨床試験となります。 遺伝子治療による治療後、患者は最低2年間追跡されます。
調査の概要
詳細な説明
ムコ多糖症 II 型 (MPSII、ハンター症候群) は、IDS 遺伝子の変異によるイズロン酸-2-スルファターゼ (IDS) の欠乏によって引き起こされるまれな小児 X リンク リソソーム蓄積症です。 IDS は、グリコサミノグリカン (GAG)、特にヘパラン硫酸 (HS) とデルマタン硫酸 (DS) の分解に不可欠です。 現在、酵素補充療法 (ERT) は、MPSII に対して利用できる唯一の臨床的に承認された治療法です。 ただし、ERT は支持療法であり、病気の発症メカニズムに対処するのではなく、症状を緩和し、患者の生活の質を改善することを目的としています。 今日まで、効果的な疾患修飾治療法はありません。
この研究は、スクリーニング時に生後 3 か月から 12 か月の間に、包含基準と除外基準を満たし、完全な同意を提供する MPS II の 5 人の患者を募集することを目的としています。 治験薬(IMP)は、ApoEIIでタグ付けされたヒトIDS遺伝子を含むレンチウイルスベクターで形質導入された、遺伝子組み換え自己CD34 +造血幹細胞を使用する細胞ベースの遺伝子治療です。 遺伝子治療後、患者は最低2年間フォローアップされます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Laura Booth
- 電話番号:0161 2755112
- メール:mpsiitrial@manchester.ac.uk
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Robert Wynn, Prof
- 電話番号:0161 2755112
- メール:robert.wynn@mft.nhs.uk
研究場所
-
-
-
Manchester、イギリス
- 募集
- Manchester University Foundation Trust
-
コンタクト:
- Robert Wynn
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 法的に権限を与えられた保護者からの書面によるインフォームド コンセント。
- 男性、同意年齢3ヶ月以上12ヶ月以下。
- -正常な認知機能または軽度の認知機能障害(Bayley Scale of Infant Development-second edition(BSID-III)、認知ドメインによって決定されるように、スクリーニング時に患者の発達指数(DQ)スコアが70以上)、または正常または軽度のみと評価される経験豊富な神経心理学者によって損なわれます。
- -MPSIIの既知の重度の(進行性神経障害性)表現型、または進行性神経障害性表現型に関連する遺伝子型を持つ近親者の男性。 これは、独立した専門家の審査員によって確認されます。
- IDS 活性 白血球または血漿で測定した正常値の下限の 10% 以下、および (1) 白血球で測定した少なくとも 1 つの他のスルファターゼの正常な酵素活性レベル (複数のスルファターゼ欠乏を除外するため)、または (2 ) IDS 遺伝子の文書化された突然変異。
- -CIによって決定されるように、医学的に安定しており、患者/患者の家族に過度の負担をかけることなく、旅行を含むプロトコル要件に対応できます。
- 患者とその両親/法定後見人は、治験の制限を順守し、治験実施計画書に指定されている治験およびフォローアップ期間中に必要な期間、診療所に通うことを約束する意思と能力がなければなりません。
除外基準:
- -患者は以前に幹細胞または遺伝子治療を受けました
- -患者は、試験的な設定で変更された静脈内ERTまたは髄腔内ERTを受けました。
- -現在別の介入臨床試験に登録されている患者
- 患者は制御不良の発作の病歴がある
- 非神経障害性表現型に関連することが知られている突然変異のヘミ接合体
- 患者は現在、CIの意見では、テスト結果を大幅に混乱させる可能性がある向精神薬またはその他の薬を服用しています
- -患者は、ベースライン訪問の30日前までに治験薬(ゲニステインを含む)を受け取っているか、治験中に治験薬を受け取る予定です
- -文書化されたヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染(陽性のHIV RNAおよび/または抗p24抗体)
- -悪性新形成(局所皮膚がんを除く)または遺伝性がん症候群の記録された病歴。 以前に悪性腫瘍の治療に成功し、再発を除外するのに十分なフォローアップを行った患者 (腫瘍専門医の意見に基づく) は、メディカルモニターによる議論と承認の後に含めることができます。
- 骨髄異形成、骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病に特徴的な細胞遺伝学的変化、またはその他の重篤な血液疾患
- 患者は、CIの意見では、プロトコル要件、患者の幸福または安全、または患者の臨床データの解釈可能性を順守する患者の能力を損なう可能性のある病状または酌量すべき状況を持っています
- -適切な神経発達検査を妨げるのに十分な視覚または聴覚障害
- CIによって決定された、MPS II以外の理由による重度の行動障害、およびプロトコルの遵守を妨げる可能性がある
- ブスルファンに対する既知の感受性
- 治療開始前30日以内の生ワクチンの受領
- DMSOに対する既知の感受性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ApoEII でタグ付けされたヒト IDS をコードする CD11B LV で ex vivo で形質導入された自己 CD34+ HSC
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MPS II 患者からの自家 CD34+ 造血幹細胞は、CD11b.IDS-ApoEII レンチウイルスベクター (LV) を使用して ex vivo で遺伝子改変されます。IDS-ApoEII レンチウイルスベクター (LV) は、ApoEII でタグ付けされ、によって調節されるヒトコドン最適化 IDS 遺伝子を発現する自己不活化 (SIN) LV です。ヒト CD11b 骨髄特異的プロモーター。
これらの形質導入された CD34+ HSC は、患者への注入時まで凍結保存されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MPS II患者におけるIMPの忍容性を評価する
時間枠:IMP 後最大 24 か月
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有害事象は、国立研究所のアレルギーおよび感染症(NIAID)、自己免疫不全症候群(AIDS)部門からの適応された小児臨床毒性尺度に従って記録および等級付けされます
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IMP 後最大 24 か月
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MPS II患者における治験薬の安全性を評価する
時間枠:IMP 後最大 24 か月
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白血球における複製可能なウイルスおよび統合イベントの存在
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IMP 後最大 24 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脳脊髄液 (CSF) 中のヘパラン硫酸
時間枠:ベースライン、治験薬投与後 3、6、12、および 24 か月
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ベースライン、治験薬投与後 3、6、12、および 24 か月
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血漿中の硫酸ヘパラン
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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尿中のヘパラン硫酸
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ジメチルメチレンブルー[DMB]による尿中のグリコサミノグリカン(GAG)比率
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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IDS酵素活性アッセイを使用して測定された正常範囲内または正常範囲を超える血漿中のIDS酵素活性
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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IDS酵素活性アッセイを使用して測定された正常範囲内または正常範囲を超える総白血球のIDS酵素活性
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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IDS酵素活性アッセイを使用して測定された正常範囲内または正常範囲を超えるCSF中のIDS酵素活性
時間枠:ベースライン、IMP 後 3、6、12、および 24 か月
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ベースライン、IMP 後 3、6、12、および 24 か月
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総白血球および骨髄中の VCN
時間枠:ベースラインおよび IMP 後 1、3、6、9、12、18、および 24 か月
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ベースラインおよび IMP 後 1、3、6、9、12、18、および 24 か月
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挿入された IDS.ApoEII 遺伝子を含む細胞の総骨髄コロニー形成単位 (CFU) の割合
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、6、12、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、6、12、24 か月
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正常範囲内またはそれ以上の骨髄における IDS 酵素活性
時間枠:12 か月間、その他複数回の訪問
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12 か月間、その他複数回の訪問
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Bayley Scales of Infant Development、第 3 版 (BSID-III) または Kaufman Assessment Battery for Children、第 2 版 (KABC-II) を使用して測定された認知スコア (標準スコア、年齢相当スコア、および発達商)
時間枠:ベースライン、IMP 治療後 6、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 治療後 6、12、18、24 か月
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Vineland Adaptive Behavior Scales、第 3 版 (VABS-III) を使用して測定された適応行動 (年齢相当スコア)
時間枠:ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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脳脊髄液(CSF)中のデルマタン硫酸
時間枠:ベースライン、IMP 後 3、6、12、および 24 か月
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ベースライン、IMP 後 3、6、12、および 24 か月
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血漿中のデルマタン硫酸
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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尿中のデルマタン硫酸
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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IDS 酵素活性アッセイを使用して測定された亜集団 (すなわち、CD3+、CD15+、CD19+ 細胞) における IDS 酵素活性
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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RT-qPCR を使用して測定された血液亜集団 (CD3+、CD15+、CD19+ 細胞) の VCN
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ポリソムノグラフィーによって評価された閉塞性睡眠時無呼吸(無呼吸低呼吸指数[AHI]を使用)
時間枠:ベースライン、IMP 後 6、12、および 24 か月
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ベースライン、IMP 後 6、12、および 24 か月
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血液およびCSF中の抗IDS抗体の存在および持続
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ティンパノメトリーと歪み製品の光音響放射テストを使用して測定された聴力
時間枠:ベースライン、治験薬投与後 12 か月および 24 か月
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ベースライン、治験薬投与後 12 か月および 24 か月
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この測定長より前に、独立して立つことができる年齢から標準的な校正済みスタディオメーターによって測定された身長
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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探索的バイオマーカーの存在
時間枠:ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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ベースライン、IMP 後 1、3、6、9、12、18、24 か月
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Bayley Scales of Infant Development、第 3 版 (BSID-III) または Kaufman Assessment Battery for Children、第 2 版 (KABC-II) を使用して測定された認知スコア (GSV)
時間枠:ベースラインおよび IMP 後 6、12、18、および 24 か月
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ベースラインおよび IMP 後 6、12、18、および 24 か月
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Vineland Adaptive Behavior Scales、第 3 版 (VABS-III) を使用して測定された適応行動 (GSV)
時間枠:ベースラインおよび IMP 後 6、12、18、および 24 か月
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ベースラインおよび IMP 後 6、12、18、および 24 か月
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相互作用の質に注目した神経認知評価の忠実度分析
時間枠:ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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定性的記述分析で照合されたコメントを使用することにより、親が報告した子供の発達の観察
時間枠:ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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ベースライン、IMP治療後6、12、18、および24か月
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Robert Wynn、Manchester Foundation Trust
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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