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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05665166
GCSH autologue ex-vivo modifié par un gène dans MPSII
Une étude de phase I/II sur des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues transduites ex vivo avec un vecteur lentiviral CD11B codant pour un IDS humain marqué avec ApoEII chez des patients atteints de mucopolysaccharidose neuropathique de type II (nMPS II, syndrome de Hunters)
Les patients atteints de MPS II ont un trouble clinique marqué par une maladie cérébrale progressive, des symptômes neurologiques et somatiques dus à l'accumulation de glycosaminoglycanes non digérés dans toutes les cellules du corps.
Cette étude sera la première dans un essai clinique humain à explorer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité clinique de la thérapie génique ex vivo (cellules CD34+ autologues transduites avec un vecteur lentiviral contenant le gène IDS humain) chez les patients atteints de MPSII. Après le traitement par thérapie génique, les patients seront suivis pendant au moins 2 ans.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La mucopolysaccharidose de type II (MPSII, syndrome de Hunter) est une maladie rare pédiatrique de surcharge lysosomale liée à l'X causée par un déficit en iduronate-2-sulfatase (IDS), dû à une mutation sur le gène IDS. L'IDS est essentiel pour la dégradation des glycosaminoglycanes (GAG), en particulier l'héparane sulfate (HS) et le dermatane sulfate (DS). Actuellement, l'enzymothérapie substitutive (ERT) est le seul traitement cliniquement approuvé disponible pour la MPSII. Cependant, l'ERT est une thérapie de soutien et vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients, plutôt que de s'attaquer aux mécanismes pathogènes de la maladie. Il n'existe à ce jour aucun traitement de fond efficace.
Cette étude vise à recruter 5 patients atteints de MPS II qui satisfont aux critères d'inclusion et d'exclusion et donnent leur plein consentement, âgés de 3 mois à 12 mois au moment du dépistage. Le médicament expérimental (IMP) sera une thérapie génique cellulaire qui utilise des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues génétiquement modifiées transduites avec un vecteur lentiviral contenant le gène IDS humain marqué avec ApoEII. Les patients seront suivis pendant au moins 2 ans après la thérapie génique.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Manchester, Royaume-Uni
- Manchester University Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé écrit d'un tuteur légalement autorisé.
- Homme, âge au moment du consentement ≥3 mois et ≤12 mois.
- Fonction cognitive normale ou dysfonctionnement cognitif léger (le patient a un score de quotient de développement (QD) ≥ 70 lors de la sélection, tel que déterminé par l'échelle de Bayley pour le développement du nourrisson, troisième édition (BSID-III), domaine cognitif), ou évalué comme normal ou légèrement altérée par un neuropsychologue expérimenté.
- Proche parent masculin avec un phénotype grave (neuropathique progressif) connu de MPSII, ou un génotype associé à un phénotype neuropathique progressif. Ceci doit être confirmé par les examinateurs experts indépendants.
- Activité IDS ≤ 10 % de la limite inférieure de la normale telle que mesurée dans les leucocytes ou le plasma, plus soit (1) un niveau d'activité enzymatique normal d'au moins une autre sulfatase (pour exclure un déficit multiple en sulfatase) tel que mesuré dans les leucocytes, ou (2 ) une mutation documentée du gène IDS.
- Médicalement stable et capable de répondre aux exigences du protocole, y compris les déplacements sans imposer un fardeau indu au patient/à sa famille, tel que déterminé par l'IC.
- Les patients et leurs parents/tuteurs légaux doivent être disposés et capables de se conformer aux restrictions de l'étude et de s'engager à se rendre à la clinique pendant la durée requise pendant l'étude et la période de suivi, comme spécifié dans le protocole.
Critère d'exclusion:
- Le patient a déjà reçu des cellules souches ou une thérapie génique
- Le patient a reçu une ERT intraveineuse modifiée ou une ERT intrathécale dans le cadre d'un essai.
- Patient actuellement inscrit à un autre essai clinique interventionnel
- Le patient a des antécédents de crises mal contrôlées
- Hémizygote pour une mutation connue pour être associée à un phénotype non neuropathique
- Le patient reçoit actuellement des psychotropes ou d'autres médicaments qui, de l'avis de l'IC, seraient susceptibles de fausser considérablement les résultats des tests
- Le patient a reçu un médicament expérimental (y compris la génistéine) dans les 30 jours précédant la visite de référence ou doit recevoir un médicament expérimental au cours de l'étude
- Infection documentée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (ARN VIH positif et/ou anticorps anti-p24)
- Néoplasie maligne (sauf cancer local de la peau) ou antécédents documentés de syndrome de cancer héréditaire. Les patients ayant un antécédent malin traité avec succès et un suivi suffisant pour exclure une récidive (selon l'avis de l'oncologue) peuvent être inclus après discussion et approbation par le Moniteur Médical
- Myélodysplasie, altérations cytogénétiques caractéristiques du syndrome myélodysplasique et de la leucémie myéloïde aiguë, ou d'autres troubles hématologiques graves
- Le patient a une condition médicale ou une circonstance atténuante qui, de l'avis de l'IC, pourrait compromettre la capacité du patient à se conformer aux exigences du protocole, le bien-être ou la sécurité du patient, ou l'interprétabilité des données cliniques du patient
- Déficience visuelle ou auditive suffisante pour empêcher des tests neurodéveloppementaux adéquats
- Troubles graves du comportement dus à des raisons autres que la MPS II et susceptibles d'interférer avec le respect du protocole, tel que déterminé par l'IC
- Sensibilité connue au Busulfan
- La réception de vaccins vivants dans les 30 jours précédant le début du traitement
- Sensibilité connue au DMSO
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: CSH autologues CD34 + transduites ex vivo avec CD11B LV codant pour l'IDS humain marqué avec ApoEII
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Des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues provenant de patients atteints de MPS II seront génétiquement modifiées ex vivo à l'aide de CD11b.IDS-ApoEII Lentiviral Vector (LV), un LV auto-inactivant (SIN) exprimant le gène IDS humain à codons optimisés marqué avec ApoEII et régulé par un promoteur spécifique du myéloïde CD11b humain.
Ces CSH CD34+ transduites seront ensuite cryoconservées jusqu'au moment de la réinfusion aux patients
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluer la tolérance de l'IMP chez les patients MPS II
Délai: Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
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Les événements indésirables seront enregistrés et classés selon une échelle de toxicité clinique pédiatrique adaptée du National Institute Allergy and Infectious Diseases (NIAID), Division du syndrome d'auto-immunodéficience (SIDA).
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Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
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Évaluer la sécurité de l'IMP chez les patients MPS II
Délai: Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
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Présence d'un virus compétent pour la réplication et d'événements d'intégration dans les leucocytes
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Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Activité enzymatique IDS dans les leucocytes totaux
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
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Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Héparane sulfate dans le plasma
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate d'héparane dans les urines
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Taux de glycosaminoglycanes (GAG) dans l'urine
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Ration GAG mesurée par le bleu de diméthylméthylène [DMB]
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Activité enzymatique IDS dans le plasma
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
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Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate d'héparane dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)
Délai: référence, 3, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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référence, 3, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Activité enzymatique IDS dans le LCR
Délai: Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
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Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
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Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
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VCN dans les leucocytes totaux et la moelle osseuse
Délai: base de référence et 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Mesuré par PCR
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base de référence et 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Proportion de cellules contenant le gène IDS.ApoEII inséré dans les unités formant colonies (UFC) totales de moelle osseuse
Délai: référence, 1, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement IMP
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Test CFU réalisé à l'aide de cellules CD34+ isolées et de VCN dans les colonies mesurées
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référence, 1, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement IMP
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Activité enzymatique IDS dans la moelle osseuse
Délai: 12 mois et lors de plusieurs autres visites au fil du temps
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Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
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12 mois et lors de plusieurs autres visites au fil du temps
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Scores cognitifs (scores standards, scores équivalents à l’âge et quotient de développement)
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Mesuré à l'aide des échelles Bayley de développement du nourrisson, 3e édition (BSID-III) ou de la batterie d'évaluation Kaufman pour enfants, 2e édition (KABC-II)
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référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Comportement adaptatif (scores équivalents à l’âge)
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Mesuré à l'aide des échelles de comportement adaptative Vineland, 3e édition (VABS-III)
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référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Qualité de vie du patient et des parents/soignants
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Mesuré à l'aide de questionnaires
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référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sulfate de Dermatan dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)
Délai: Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
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Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
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Sulfate de Dermatan dans le plasma
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate de dermatan dans l'urine
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
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Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Activité enzymatique IDS dans les sous-populations (c.-à-d. Cellules CD3+, CD15+, CD19+)
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Mesuré à l'aide du test d'activité enzymatique IDS
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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VCN dans les sous-populations sanguines (cellules CD3+, CD15+, CD19+)
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Mesuré par RT-qPCR
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Apnée obstructive du sommeil
Délai: référence, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Évalué par polysomnographie (à l'aide de l'indice d'apnée-hypopnée [IAH])
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référence, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Anticorps anti-IDS dans le sérum et le LCR
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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mesuré à partir de la ligne de base
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Audiologie (audition)
Délai: référence, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Mesuré à l'aide de tympanométrie et de tests d'émission optoacoustique de produits de distorsion
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référence, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Taille et poids
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Mesuré par un stadiomètre calibré standard à partir de l'âge où ils peuvent se tenir debout indépendamment, avant cette longueur de mesure
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Présence de biomarqueurs exploratoires
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
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Score cognitif (GSV) (BSID-III) ou Kaufman Assessment Battery for Children, 2e édition (KABC-II)
Délai: référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Mesuré à l'aide de l'échelle Bayley de développement du nourrisson, 3e édition
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référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Comportement adaptatif (GSV)
Délai: référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Mesuré à l'aide des échelles de comportement adaptative Vineland, 3e édition (VABS-III)
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référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
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Taux de fidélité de l'analyse des évaluations neurocognitives
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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qualité des interactions avec l'équipe
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référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Observations rapportées par les parents sur le développement de l'enfant
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Utiliser des commentaires rassemblés
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référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
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Comparaison des données neurocognitives avec les frères et sœurs concernés
Délai: de référence à 24 mois après l'accouchement du PMI
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Collecte des scores DQ, AE et GSV/GSE de frères et sœurs équivalents
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de référence à 24 mois après l'accouchement du PMI
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robert Wynn, Manchester Foundation Trust
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Manifestations neurologiques
- Maladies du système nerveux
- Métabolisme, erreurs innées
- Maladies génétiques, innées
- Maladies métaboliques
- Maladies du tissu conjonctif
- Manifestations neurocomportementales
- Troubles hérédodégénératifs, système nerveux
- Déficience intellectuelle
- Maladies génétiques liées à l'X
- Métabolisme des glucides, erreurs innées
- Maladies de surcharge lysosomale
- Mucinoses
- Mucopolysaccharidoses
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Maladies nutritionnelles et métaboliques
- Maladies de la peau et du tissu conjonctif
- Déficience intellectuelle liée à l'X
- Mucopolysaccharidose II
Autres numéros d'identification d'étude
- R125432
- 2021-000400-38 (Numéro EudraCT)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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