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GCSH autologue ex-vivo modifié par un gène dans MPSII

23 mars 2026 mis à jour par: University of Manchester

Une étude de phase I/II sur des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues transduites ex vivo avec un vecteur lentiviral CD11B codant pour un IDS humain marqué avec ApoEII chez des patients atteints de mucopolysaccharidose neuropathique de type II (nMPS II, syndrome de Hunters)

Les patients atteints de MPS II ont un trouble clinique marqué par une maladie cérébrale progressive, des symptômes neurologiques et somatiques dus à l'accumulation de glycosaminoglycanes non digérés dans toutes les cellules du corps.

Cette étude sera la première dans un essai clinique humain à explorer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité clinique de la thérapie génique ex vivo (cellules CD34+ autologues transduites avec un vecteur lentiviral contenant le gène IDS humain) chez les patients atteints de MPSII. Après le traitement par thérapie génique, les patients seront suivis pendant au moins 2 ans.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La mucopolysaccharidose de type II (MPSII, syndrome de Hunter) est une maladie rare pédiatrique de surcharge lysosomale liée à l'X causée par un déficit en iduronate-2-sulfatase (IDS), dû à une mutation sur le gène IDS. L'IDS est essentiel pour la dégradation des glycosaminoglycanes (GAG), en particulier l'héparane sulfate (HS) et le dermatane sulfate (DS). Actuellement, l'enzymothérapie substitutive (ERT) est le seul traitement cliniquement approuvé disponible pour la MPSII. Cependant, l'ERT est une thérapie de soutien et vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients, plutôt que de s'attaquer aux mécanismes pathogènes de la maladie. Il n'existe à ce jour aucun traitement de fond efficace.

Cette étude vise à recruter 5 patients atteints de MPS II qui satisfont aux critères d'inclusion et d'exclusion et donnent leur plein consentement, âgés de 3 mois à 12 mois au moment du dépistage. Le médicament expérimental (IMP) sera une thérapie génique cellulaire qui utilise des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues génétiquement modifiées transduites avec un vecteur lentiviral contenant le gène IDS humain marqué avec ApoEII. Les patients seront suivis pendant au moins 2 ans après la thérapie génique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

5

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Manchester, Royaume-Uni
        • Manchester University Foundation Trust

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

3 mois à 1 an (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé écrit d'un tuteur légalement autorisé.
  2. Homme, âge au moment du consentement ≥3 mois et ≤12 mois.
  3. Fonction cognitive normale ou dysfonctionnement cognitif léger (le patient a un score de quotient de développement (QD) ≥ 70 lors de la sélection, tel que déterminé par l'échelle de Bayley pour le développement du nourrisson, troisième édition (BSID-III), domaine cognitif), ou évalué comme normal ou légèrement altérée par un neuropsychologue expérimenté.
  4. Proche parent masculin avec un phénotype grave (neuropathique progressif) connu de MPSII, ou un génotype associé à un phénotype neuropathique progressif. Ceci doit être confirmé par les examinateurs experts indépendants.
  5. Activité IDS ≤ 10 % de la limite inférieure de la normale telle que mesurée dans les leucocytes ou le plasma, plus soit (1) un niveau d'activité enzymatique normal d'au moins une autre sulfatase (pour exclure un déficit multiple en sulfatase) tel que mesuré dans les leucocytes, ou (2 ) une mutation documentée du gène IDS.
  6. Médicalement stable et capable de répondre aux exigences du protocole, y compris les déplacements sans imposer un fardeau indu au patient/à sa famille, tel que déterminé par l'IC.
  7. Les patients et leurs parents/tuteurs légaux doivent être disposés et capables de se conformer aux restrictions de l'étude et de s'engager à se rendre à la clinique pendant la durée requise pendant l'étude et la période de suivi, comme spécifié dans le protocole.

Critère d'exclusion:

  1. Le patient a déjà reçu des cellules souches ou une thérapie génique
  2. Le patient a reçu une ERT intraveineuse modifiée ou une ERT intrathécale dans le cadre d'un essai.
  3. Patient actuellement inscrit à un autre essai clinique interventionnel
  4. Le patient a des antécédents de crises mal contrôlées
  5. Hémizygote pour une mutation connue pour être associée à un phénotype non neuropathique
  6. Le patient reçoit actuellement des psychotropes ou d'autres médicaments qui, de l'avis de l'IC, seraient susceptibles de fausser considérablement les résultats des tests
  7. Le patient a reçu un médicament expérimental (y compris la génistéine) dans les 30 jours précédant la visite de référence ou doit recevoir un médicament expérimental au cours de l'étude
  8. Infection documentée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (ARN VIH positif et/ou anticorps anti-p24)
  9. Néoplasie maligne (sauf cancer local de la peau) ou antécédents documentés de syndrome de cancer héréditaire. Les patients ayant un antécédent malin traité avec succès et un suivi suffisant pour exclure une récidive (selon l'avis de l'oncologue) peuvent être inclus après discussion et approbation par le Moniteur Médical
  10. Myélodysplasie, altérations cytogénétiques caractéristiques du syndrome myélodysplasique et de la leucémie myéloïde aiguë, ou d'autres troubles hématologiques graves
  11. Le patient a une condition médicale ou une circonstance atténuante qui, de l'avis de l'IC, pourrait compromettre la capacité du patient à se conformer aux exigences du protocole, le bien-être ou la sécurité du patient, ou l'interprétabilité des données cliniques du patient
  12. Déficience visuelle ou auditive suffisante pour empêcher des tests neurodéveloppementaux adéquats
  13. Troubles graves du comportement dus à des raisons autres que la MPS II et susceptibles d'interférer avec le respect du protocole, tel que déterminé par l'IC
  14. Sensibilité connue au Busulfan
  15. La réception de vaccins vivants dans les 30 jours précédant le début du traitement
  16. Sensibilité connue au DMSO

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: CSH autologues CD34 + transduites ex vivo avec CD11B LV codant pour l'IDS humain marqué avec ApoEII
Des cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues provenant de patients atteints de MPS II seront génétiquement modifiées ex vivo à l'aide de CD11b.IDS-ApoEII Lentiviral Vector (LV), un LV auto-inactivant (SIN) exprimant le gène IDS humain à codons optimisés marqué avec ApoEII et régulé par un promoteur spécifique du myéloïde CD11b humain. Ces CSH CD34+ transduites seront ensuite cryoconservées jusqu'au moment de la réinfusion aux patients

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer la tolérance de l'IMP chez les patients MPS II
Délai: Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
Les événements indésirables seront enregistrés et classés selon une échelle de toxicité clinique pédiatrique adaptée du National Institute Allergy and Infectious Diseases (NIAID), Division du syndrome d'auto-immunodéficience (SIDA).
Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
Évaluer la sécurité de l'IMP chez les patients MPS II
Délai: Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP
Présence d'un virus compétent pour la réplication et d'événements d'intégration dans les leucocytes
Jusqu'à 24 mois après la livraison de l'IMP

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Activité enzymatique IDS dans les leucocytes totaux
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Héparane sulfate dans le plasma
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate d'héparane dans les urines
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Taux de glycosaminoglycanes (GAG) dans l'urine
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Ration GAG mesurée par le bleu de diméthylméthylène [DMB]
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Activité enzymatique IDS dans le plasma
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate d'héparane dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)
Délai: référence, 3, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Sulfate d'héparane, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
référence, 3, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Activité enzymatique IDS dans le LCR
Délai: Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
VCN dans les leucocytes totaux et la moelle osseuse
Délai: base de référence et 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Mesuré par PCR
base de référence et 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Proportion de cellules contenant le gène IDS.ApoEII inséré dans les unités formant colonies (UFC) totales de moelle osseuse
Délai: référence, 1, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement IMP
Test CFU réalisé à l'aide de cellules CD34+ isolées et de VCN dans les colonies mesurées
référence, 1, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement IMP
Activité enzymatique IDS dans la moelle osseuse
Délai: 12 mois et lors de plusieurs autres visites au fil du temps
Enzyme dans la plage normale ou au-dessus mesurée à l'aide d'un test d'activité enzymatique IDS
12 mois et lors de plusieurs autres visites au fil du temps
Scores cognitifs (scores standards, scores équivalents à l’âge et quotient de développement)
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Mesuré à l'aide des échelles Bayley de développement du nourrisson, 3e édition (BSID-III) ou de la batterie d'évaluation Kaufman pour enfants, 2e édition (KABC-II)
référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Comportement adaptatif (scores équivalents à l’âge)
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Mesuré à l'aide des échelles de comportement adaptative Vineland, 3e édition (VABS-III)
référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Qualité de vie du patient et des parents/soignants
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Mesuré à l'aide de questionnaires
référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sulfate de Dermatan dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)
Délai: Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
Livraison de base, 3, 6, 12 et 24 mois après l'IMP
Sulfate de Dermatan dans le plasma
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate de dermatan dans l'urine
Délai: Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Sulfate de Dermatan, le substrat de l'IDS mesuré dans ou au-dessus de la plage normale
Base de référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Activité enzymatique IDS dans les sous-populations (c.-à-d. Cellules CD3+, CD15+, CD19+)
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Mesuré à l'aide du test d'activité enzymatique IDS
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
VCN dans les sous-populations sanguines (cellules CD3+, CD15+, CD19+)
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Mesuré par RT-qPCR
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Apnée obstructive du sommeil
Délai: référence, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Évalué par polysomnographie (à l'aide de l'indice d'apnée-hypopnée [IAH])
référence, 6, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Anticorps anti-IDS dans le sérum et le LCR
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
mesuré à partir de la ligne de base
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Audiologie (audition)
Délai: référence, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Mesuré à l'aide de tympanométrie et de tests d'émission optoacoustique de produits de distorsion
référence, 12 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Taille et poids
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Mesuré par un stadiomètre calibré standard à partir de l'âge où ils peuvent se tenir debout indépendamment, avant cette longueur de mesure
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Présence de biomarqueurs exploratoires
Délai: référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
référence, 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du PMI
Score cognitif (GSV) (BSID-III) ou Kaufman Assessment Battery for Children, 2e édition (KABC-II)
Délai: référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Mesuré à l'aide de l'échelle Bayley de développement du nourrisson, 3e édition
référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Comportement adaptatif (GSV)
Délai: référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Mesuré à l'aide des échelles de comportement adaptative Vineland, 3e édition (VABS-III)
référence et 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement de l'IMP
Taux de fidélité de l'analyse des évaluations neurocognitives
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
qualité des interactions avec l'équipe
référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Observations rapportées par les parents sur le développement de l'enfant
Délai: référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Utiliser des commentaires rassemblés
référence, 6, 12, 18 et 24 mois après l'accouchement du IMP
Comparaison des données neurocognitives avec les frères et sœurs concernés
Délai: de référence à 24 mois après l'accouchement du PMI
Collecte des scores DQ, AE et GSV/GSE de frères et sœurs équivalents
de référence à 24 mois après l'accouchement du PMI

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juin 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 décembre 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 décembre 2022

Première publication (Réel)

27 décembre 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 mars 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2026

Dernière vérification

1 mars 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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