头部抬高位置和超角度视频喉镜引导插管。

对于已知或疑似颈椎损伤的患者，建议在插管过程中使用手动在线稳定 (MILS) 进行颈椎固定，以防止进一步的神经损伤。 然而，MILS 与使用直接喉镜检查气管插管失败率增加有关，因为限制颈部屈曲和头部伸展可能会妨碍口腔、咽部和气管轴的充分对齐，从而对直接喉镜检查期间的喉部可视化产生不利影响。

GlideScope®（Verathon，Bothell，WA，USA）是一种带有超角度刀片 (HA-VL) 的视频喉镜，其特点是曲率比 Macintosh 刀片更锐利。 HA-VL 的大曲率允许看到“拐角处”，即使在颈部运动受限的情况下也可以提供间接的喉部可视化。 然而，HA-VL 也阻止了喉部的直接可视化，这使得尽管获得了良好的喉部视野，但仍难以将气管导管 (TT) 引导至声门。 因此，视频喉镜提供的喉入口良好视野并不总能使插管轻松或成功。 文献中有许多关于设备设法改善视野但仍无法将 TT 传递到喉入口的报道。 因此，使用 HA-VL 成功进行气管插管的关键不在于获得的喉视图，而在于插入 TT 的难易程度。 最近的荟萃研究将替代插管装置与标准 Macintosh 喉镜在颈椎固定受试者中进行了比较，报告称 GlideScope® 与改善的声门可视化有关，但与直接喉镜检查相比，插管失败或插管时间没有统计学上的显着差异。

据报道，推荐用于直接喉镜检查的嗅探位置会干扰 HA-VL 的成功气管插管，因为颈部弯曲会缩小胸骨和下巴之间的角度，使 HA-VL 刀片更难插入口腔。 相比之下，将患者置于“中立”或“后备头抬高 (BUHE)”位置与 HA-VL 困难喉镜的较高发生率无关。 鉴于与常规仰卧位相比，“BUHE”位可延长直接喉镜检查期间的安全呼吸暂停时间，因此该位似乎比中立位更适合 HA-VL。 然而，目前没有足够的证据推荐使用 HA-VL 的特定患者体位。

以前使用磁共振成像 (MRI) 的研究表明，头部抬高直到外耳道和胸骨切迹 (AM-S) 位于水平面内，可使咽轴和喉轴在解剖学上更好地对齐。 因此，我们假设 BUHE 位置（将 AM-S 在水平面上对齐）与中性位置相比，将允许相对笔直的通道，从而更容易将 TT 引导到喉入口（便于将 TT 插入喉入口） ) 在 HA-VL 引导插管期间。 为了比较 BUHE 位置和中立位置对使用 HA-VL (GlideScope®) 进行气管插管的便利性的影响，将 MILS 应用于没有任何已知或疑似颈部病变的患者，作为模拟困难气道的一种方式。 主要结果是两种体位的气管插管时间。 检查的次要结果包括气管插管成功率和插管成功率、插管尝试次数、插管期间的心率反应以及 EAM 和胸骨切迹对齐后 Glidesope VL 的处理。