Sargramostim 治疗帕金森病后的生物标志物验证
一项 1 期开放标签研究,以验证帕金森氏病患者接受 Sargramostim 治疗后治疗诱导的生物标志物
研究概览
详细说明
主要目标:
主要有两个学习目标。 首先,研究人员将确定 48 周 Leukine 方案的安全性,该方案以 3 µg/kg/天的体重剂量给药,持续 5 天,然后休假 2 天。 这项为期 48 周 (n=10) 的试点研究将继续评估 Leukine 治疗帕金森病 (PD) 的安全性。 临床体征和症状将通过个人健康、身体和神经系统检查(UPDRS 第 I、II、III 和 IV 部分评估)和血液检查(CBC 分类、总 T 细胞计数和综合代谢血清组)来衡量). 由于患者群体的脆弱性和先前记录的不良事件,建议的剂量减少是合理的。 其次,在未来为更广泛的患者登记做准备时,研究人员希望在功能上检查任何或所有“假定的”相关生物标志物评估。
次要目标:
研究人员将在 48 周的时间内检查治疗对 PD 中确定的适应性免疫缺陷的影响,这是通过分析白细胞治疗之前和期间收集的外周血单核细胞来衡量的。 研究人员将评估单个 T 细胞参数,包括 T 细胞功能和子集分析与临床神经体征和症状之间的联系。 这些免疫参数将被连续检查,因为它们可能导致 PD 中的免疫缺陷。 因此,将完成对 T 细胞表型和/或功能变化的定时分析。 此外,研究人员将评估 PD 中免疫缺陷的功能稳定性。 为此,研究人员将在本研究中对照之前的结果检查 PD 患者的 T 细胞亚群。 研究人员将确定 PD 的免疫缺陷在基线数据收集期间是否一致。 研究人员将通过评估 UPDRS 第 I、II、III 和 IV 部分的治疗和治疗评分来评估潜在的白细胞诱导的运动控制和活动能力改善。 此外,在这项为期 48 周的治疗研究过程中,研究人员还将评估血浆、外周血中的各种生物标志物,以及在白细胞治疗前以及治疗 24 周和 48 周后从白细胞分离术中分离出的总淋巴细胞和单核细胞群。 如 UPDRS 评估的那样,已识别的生物标志物将与疾病的严重程度和进展相关联。 还将收集血清以确定由于给药方案可能产生的抗药物中和抗体的产生。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、美国、68198
- University of Nebraska Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 出现运动迟缓和以下 1 种或两种情况:静止性震颤和/或强直
- 临床症状的不对称发作
- 进行性运动症状
- 发病年龄 35-85 岁
- 至少 3 年的 PD 症状持续时间
女性受试者必须是:
- 没有怀孕,没有母乳喂养,也没有计划在研究期间怀孕;
- 无生育能力,定义为绝经后至少 1 年且促卵泡激素 (FSH) 水平在实验室定义的绝经后范围内,或已进行手术绝育,或在绝经前至少 3 个月进行过子宫切除术本次试验的开始;或者
- 如果有生育能力,必须同意使用有效的避孕方法直至试验结束,并且血清 β-人绒毛膜促性腺激素 (β-HCG) 试验必须呈阴性。 避免怀孕的有效方法是持续和正确地使用避孕方法(包括植入避孕药、注射避孕药、口服避孕药、透皮避孕药、宫内节育器、含杀精剂的隔膜、含杀精剂的男用或女用避孕套或宫颈帽)、禁欲或无菌的性伴侣。
- 根据 Hoehn 和 Yahr 量表,必须是 4 级或以下
排除标准:
- 表明帕金森综合征综合征(进行性核上性麻痹 (PSP)、多系统萎缩 (MSA)、皮质基底节变性 (CBD))的非典型特征,包括小脑体征、核上性凝视麻痹、失用症和其他皮质体征,或明显的自主神经衰竭
- 帕金森症发作时的抗精神病药治疗
- 在进入研究时用精神安定药进行积极治疗
- 反复中风史伴帕金森症逐步进展
- 多次头部外伤史
- 明确脑炎病史
- 不止一名血缘亲属被诊断患有帕金森氏病
- 病程早期明显的步态不平衡(< 5 岁)
- 简易精神状态检查分数<26
- 血液恶性肿瘤或凝血病
- 血液分析异常:血细胞比容<30;白细胞>11.5; 具有临床意义的实验室数据(例如 丙氨酸氨基转移酶 [ALT] 或天冬氨酸氨基转移酶 [AST] 正常上限 [ULN] 的 3 倍),或任何可能干扰研究者判断安全性评估的异常实验室值;临床检查、生命体征和临床化学或血液学结果(不包括帕金森病的发现)的显着异常,可能会干扰研究或根据负责研究的临床研究者的判断对受试者造成安全风险参与者
- 可能影响参与研究的严重内科疾病或合并症
- 帕金森综合症脑部手术(DBS、细胞植入、基因治疗)
- 医生认为重要的自身免疫性疾病或全身性炎症性疾病的病史
- 90 天内接受过免疫刺激或免疫抑制治疗(包括苯丙胺或全身性皮质类固醇)
- 单侧帕金森病超过 3 年
- 已知对 GM-CSF、酵母衍生产品过敏
- 目前的锂处理
- 当前诊断为酒精或药物滥用/依赖的个人
- 任何被委托人或合作研究者认为不适合参与本研究方案的人
- 任何以前接受过 GM-CSF 作为免疫调节疗法的人
- 任何静脉通路不良的人
- 除帕金森病外,患有任何会导致神经系统异常的疾病或事件的任何人。
- 对酵母产品过敏或敏感的受试者。
- 在过去 3 周内接受过流感疫苗注射的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:白细胞治疗
48 周 Leukine 方案以 3 µg/kg/天的基于体重的剂量给药,持续 5 天(周),然后休假 2 天(周末)
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使用酵母(酿酒酵母)表达系统通过重组 DNA 技术生产的重组人 GM-CSF
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件发生率随时间的变化
大体时间:治疗期间每 6 个月一次,直至停药为止长达 48 周
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将通过记录全血细胞计数 (CBC) 的异常结果以及差异、总 T 细胞计数或综合代谢组分析来检查 PD 中白细胞注射的安全性;身体和/或神经系统检查结果异常;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)抗体水平异常;临床上提高由检查医生确定的统一帕金森病评定量表 (UPDRS) 第 I、II、III 和 IV 部分的分数;和其他不良事件。
不良事件日志将每 4 周报告一次。
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治疗期间每 6 个月一次,直至停药为止长达 48 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗生物标志物随时间的变化
大体时间:治疗期间每 6 个月一次,最多 48 周直至停药
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在基线访问期间以及白细胞启动后 24 周和 48 周,受试者将接受白细胞分离术以收集大量单核细胞和淋巴细胞用于生物标志物评估。
将收获细胞并进行蛋白质组学和转录组学测试,以评估治疗反应和治疗诱导的生物标志物。
评估的生物标志物将是蛋白质水平以及相应的基因水平,这些基因水平确定为相对于基线的倍数变化。
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治疗期间每 6 个月一次,最多 48 周直至停药
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Howard E Gendelman, MD、University of Nebraska
出版物和有用的链接
一般刊物
- Olson KE, Namminga KL, Lu Y, Schwab AD, Thurston MJ, Abdelmoaty MM, Kumar V, Wojtkiewicz M, Obaro H, Santamaria P, Mosley RL, Gendelman HE. Safety, tolerability, and immune-biomarker profiling for year-long sargramostim treatment of Parkinson's disease. EBioMedicine. 2021 May;67:103380. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103380. Epub 2021 May 14.
- Abdelmoaty MM, Machhi J, Yeapuri P, Shahjin F, Kumar V, Olson KE, Mosley RL, Gendelman HE. Monocyte biomarkers define sargramostim treatment outcomes for Parkinson's disease. Clin Transl Med. 2022 Jul;12(7):e958. doi: 10.1002/ctm2.958.
- Gendelman HE, Zhang Y, Santamaria P, Olson KE, Schutt CR, Bhatti D, Shetty BLD, Lu Y, Estes KA, Standaert DG, Heinrichs-Graham E, Larson L, Meza JL, Follett M, Forsberg E, Siuzdak G, Wilson TW, Peterson C, Mosley RL. Evaluation of the safety and immunomodulatory effects of sargramostim in a randomized, double-blind phase 1 clinical Parkinson's disease trial. NPJ Parkinsons Dis. 2017 Mar 23;3:10. doi: 10.1038/s41531-017-0013-5. eCollection 2017.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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