PPAP 的 ISGPS 定义的临床和经济验证 (ISGPS-PPAP)
国际胰腺外科研究小组 (ISGPS) 对胰腺切除术后急性胰腺炎 (PPAP) 定义的临床和经济验证
研究概览
详细说明
该研究将在欧洲、亚洲、大洋洲和美国的大约 37 个调查地点进行。 该研究仅包括大量胰腺手术中心。 所有计划接受针对所有类型胰腺疾病(良性、恶性或癌前病变)的选择性胰十二指肠切除术(PD Kausch-Whipple 或 Longmire-Traverso)的患者都将被纳入。 每个受试者的研究持续时间将长达手术后 30 天或所有住院时间。 根据所涉及的每个中心,术前护理将遵循机构标准。 手术切除和重建将根据每个参与中心采用的技术进行。 接受开放式和微创手术的患者均符合条件。 术后管理将遵循各中心的制度标准。 至少在术后第 1 天和第 2 天系统地测量血清淀粉酶(总淀粉酶或胰腺亚型)和/或脂肪酶活性。将根据每项机构政策测量血清 C 反应蛋白(CRP),并在评估后报告从 POD 1 到 3。将根据每个相关的机构标准检查排水液淀粉酶或脂肪酶活性,无论是否从 POD 1 到 5 进行评估,都将检索值。 当临床需要时,将在术后过程中进行放射成像,面对患者的临床恶化,怀疑腹部并发症。并发症的严重程度将根据 Clavien-Dindo (CD) 分类系统 32 进行评估。 再入院定义为指数手术后 30 天内出院后再次入院。 住院时间是从手术当天到出院计算的。 将前瞻性地记录术前、术中和术后数据。
预计研究持续时间为 15 个月。 数据分析的时间必须被认为是微不足道的。 患者的随访将在手术后持续 30 天,以发现任何额外的发病率,即使在出院后也是如此。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Verona、意大利、37134
- Giovanni Marchegiani
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 预定选修 PD;
- ≥18岁的男性和女性;
- 允许在新辅助治疗之前或之后进行手术;
- 受试者理解临床试验的特点和个体后果的能力;
- 书面知情同意书。
排除标准:
- 接受紧急手术的患者;
- 知情同意撤销;
- 因任何原因无法进行切除;
- 全胰腺切除术或远端胰腺切除术。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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研究人群
基于 ISGPS 诊断标准和 PPAP 分级系统的亚组:
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至少在术后第 1 天和第 2 天系统地测量血清淀粉酶(总淀粉酶或胰腺亚型)和/或脂肪酶活性。 当临床需要时,面对患者的临床恶化,怀疑腹部并发症,将在术后过程中进行胰腺方案静脉注射造影剂的 CT。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PPAP的发生率
大体时间:术后30天
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通过应用 ISGPS 定义和分级系统,胰十二指肠切除术 (PD) 后 PPAP 的发生率。
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术后30天
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与非 PPAP 组相比,PPAP 组意外入住 ICU 和再入院的发生率。
大体时间:术后30天
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只有计划外的重症监护需求才会被定义为重症监护病房 (ICU) 住院。
再入院定义为指数手术后 30 天内出院后再次入院。
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术后30天
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PPAP 组和非 PPAP 组住院时间的差异
大体时间:直至出院,术后平均30天
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住院时间是从手术当天到出院计算的。
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直至出院,术后平均30天
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根据 ISGPS 分级系统22 不同严重程度的住院费用差异:无 PPAP 或 POH、POH、PPAP B 级和 PPAP C 级组。
大体时间:术后30天
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住院总费用将包括指数入院费用和指数手术后 30 天内每次与手术相关的再入院费用。
成本将使用标准化的国家消费者价格指数进行通货膨胀调整,并进行标准化以调整不同卫生系统和机构固有的可变性。
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术后30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术后血清淀粉酶/血清脂肪酶活性 (U/L) 与放射学特征之间的相关性与术后影像学中检索到的 PPAP 一致。
大体时间:术后30天
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将在术后第 1 天和第 2 天系统地测量血清淀粉酶和/或脂肪酶活性。 当临床需要时,将在术后过程中进行放射学成像,面对患者的临床恶化,并怀疑腹部并发症。 |
术后30天
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在不同时间点检索的术后影像学符合 PAPP 的放射学特征的发生率和描述性分析。
大体时间:术后30天
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放射学评估将包括胰腺增大、胰腺增强、胰腺坏死和百分比、胰腺周围集合、特征及其位置、出血和假性动脉瘤、腹水、血栓形成、主胰管直径(mm)、POD 成像(天)。
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术后30天
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术后并发症的发生率和严重程度。
大体时间:术后30天
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术后发病率将根据 ISGPS 对术后胰瘘、胃排空延迟、胰腺切除术后出血和乳糜渗漏的定义进行定义。
ISGLS 定义的胆汁渗漏。
急性肾损伤将根据 2012 年肾脏病:改善全球预后 (KDIGO) 指南确定。
并发症的严重程度将根据 Clavien-Dindo 分类系统进行评估。
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术后30天
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术后死亡率的发生率。
大体时间:术后30天
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死亡率定义为记录到术后 30 天的术后死亡。
在这些时间限制之外,可能与 PPAP 相关的死亡率将在每个案例中得到考虑和讨论。
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术后30天
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Giovanni Marchegiani、Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Di Verona
出版物和有用的链接
一般刊物
- Marchegiani G, Barreto SG, Bannone E, Sarr M, Vollmer CM, Connor S, Falconi M, Besselink MG, Salvia R, Wolfgang CL, Zyromski NJ, Yeo CJ, Adham M, Siriwardena AK, Takaori K, Hilal MA, Loos M, Probst P, Hackert T, Strobel O, Busch ORC, Lillemoe KD, Miao Y, Halloran CM, Werner J, Friess H, Izbicki JR, Bockhorn M, Vashist YK, Conlon K, Passas I, Gianotti L, Del Chiaro M, Schulick RD, Montorsi M, Olah A, Fusai GK, Serrablo A, Zerbi A, Fingerhut A, Andersson R, Padbury R, Dervenis C, Neoptolemos JP, Bassi C, Buchler MW, Shrikhande SV; International Study Group for Pancreatic Surgery. Postpancreatectomy Acute Pancreatitis (PPAP): Definition and Grading From the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS). Ann Surg. 2022 Apr 1;275(4):663-672. doi: 10.1097/SLA.0000000000005226.
- Bannone E, Andrianello S, Marchegiani G, Masini G, Malleo G, Bassi C, Salvia R. Postoperative Acute Pancreatitis Following Pancreaticoduodenectomy: A Determinant of Fistula Potentially Driven by the Intraoperative Fluid Management. Ann Surg. 2018 Nov;268(5):815-822. doi: 10.1097/SLA.0000000000002900.
- Loos M, Strobel O, Dietrich M, Mehrabi A, Ramouz A, Al-Saeedi M, Muller-Stich BP, Diener MK, Schneider M, Berchtold C, Feisst M, Hinz U, Mayer P, Giannakis A, Schneider D, Weigand MA, Buchler MW, Hackert T. Hyperamylasemia and acute pancreatitis after pancreatoduodenectomy: Two different entities. Surgery. 2021 Feb;169(2):369-376. doi: 10.1016/j.surg.2020.07.050. Epub 2020 Sep 25.
- Chen H, Wang W, Ying X, Deng X, Peng C, Cheng D, Shen B. Predictive factors for postoperative pancreatitis after pancreaticoduodenectomy: A single-center retrospective analysis of 1465 patients. Pancreatology. 2020 Mar;20(2):211-216. doi: 10.1016/j.pan.2019.11.014. Epub 2019 Nov 27.
- Partelli S, Tamburrino D, Andreasi V, Mazzocato S, Crippa S, Perretti E, Belfiori G, Marmorale C, Balzano G, Falconi M. Implications of increased serum amylase after pancreaticoduodenectomy: toward a better definition of clinically relevant postoperative acute pancreatitis. HPB (Oxford). 2020 Nov;22(11):1645-1653. doi: 10.1016/j.hpb.2020.03.010. Epub 2020 Apr 11.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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