基于臭氧的滴眼液作为微生物性角膜炎的辅助治疗

炎症性角膜疾病仍然是眼科领域的一个主要挑战，例如，微生物性角膜炎仍然是角膜混浊和随后全球视力损害的严重原因 [1,2,3]。 感染很少发生在正常眼睛中，因为人的角膜对感染有天然的抵抗力。 然而，预先存在的角膜疾病、隐形眼镜佩戴、积极的局部抗菌治疗、既往眼部手术、眼表疾病和外伤等诱发因素可能会改变眼表的防御机制，从而允许不同的病原体进入。 治疗旨在管理任何其他相关的眼表疾病受累，除抗菌治疗外，消除任何已知的危险因素。 患者需要密切的治疗反应监测，有时包括住院治疗和频繁的门诊就诊。 发生微生物性角膜炎的风险和疾病的严重程度取决于感染生物体的类型和眼表状况。 [4] .重要的是确认感染以确定最有效的治疗方法，尤其是在治疗不基于培养结果的初始阶段。 通过含有抗炎和抗菌剂的局部滴眼液治疗微生物性角膜炎。 目前的抗菌治疗往往缺乏疗效，因为感染发生在缺氧组织中，含有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，因此需要新的产品来治疗眼部炎症和疼痛。 此外，增加的细菌抗生素耐药性有助于使用基于天然产物的疗法，例如臭氧化油，其对治疗应用具有广泛的抗菌作用。

臭氧在眼前节病变中的使用可能是天意，因为它的抗炎和杀菌活性通过脂质过氧化物和过氧化氢介导的直接氧化作用、对快速分裂细胞的选择性细胞毒性、通过细菌裂解然后细胞死亡和对线粒体活性的负调节细菌[5] .臭氧剂量会触发几种有用的生化机制并重新激活抗氧化系统（即过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等）[6] 除了促进组织修复特性外，假设是由于血小板衍生生长的上调因子、转化生长因子-β和血管内皮生长因子的表达。 含有臭氧的滴眼液最近被用于治疗由细菌、病毒和真菌引起的眼表感染，[7-9] 以及含有脂质体臭氧化葵花籽油的特定配方（Ozodrop®，FB Vision，San Benedetto del Tronto，意大利）已经开发出眼表耐受性良好的药物。 [ 10 ] 气态臭氧非常活泼，并不总是适合作为局部治疗。 在盐水溶液中，其浓度以一级动力学迅速降低，其半衰期为 2 小时：这意味着在大约 24 小时内，溶液中将残留很少的臭氧。 尽管臭氧分子不稳定，但臭氧分子可以作为臭氧化物（一种臭氧的有机类似物，由臭氧与不饱和脂肪酸（如油酸）反应形成）稳定 - 用于局部使用 [12-11]。 除了抗生素滴眼液外，区域滴眼液将以每天 3 次的方案使用。

为了监督其在治疗微生物性角膜炎方面的有效性，将进行视力结果评估、临床检查、裂隙灯随访成像，以及眼前节光学相干断层扫描 (ASOCT) 等成像方式。 ASOCT 是成像领域中一种相对较新的成像模式，可以更好地评估、诊断和管理许多眼前节疾病 [13,14]。ASOCT 目前的用途是角膜厚度评估、角膜沉积深度和包括营养不良在内的病变、角膜营养不良的详细信息角膜炎症、干眼评估和早期表面瘤形成的诊断 [15]。本研究的目的是描述微生物性角膜炎活动期的 ASOCT 角膜特征，并评估其对其诊断和随访的贡献通过 AS OCT 获得的数据将与临床评估进行比较。