Colirio a base de ozono como terapia adyuvante en la queratitis microbiana

Las enfermedades inflamatorias de la córnea siguen siendo un desafío importante en oftalmología, por ejemplo, la queratitis microbiana sigue siendo una causa grave de opacidad de la córnea y, posteriormente, discapacidad visual en todo el mundo [1,2,3]. Rara vez la infección ocurre en el ojo normal ya que la córnea humana tiene su resistencia natural contra la infección. Sin embargo, los factores predisponentes como la enfermedad corneal preexistente, el uso de lentes de contacto, la terapia antimicrobiana tópica agresiva, la cirugía ocular previa, la enfermedad de la superficie ocular y el trauma pueden cambiar los mecanismos de defensa de las superficies oculares y, posteriormente, permitir la entrada de diferentes patógenos. El tratamiento tiene como objetivo controlar cualquier otra enfermedad de la superficie ocular asociada, eliminando cualquier factor de riesgo conocido además de la terapia antimicrobiana. El paciente requiere una estrecha vigilancia de la respuesta al tratamiento, que a veces incluye hospitalización seguida de frecuentes visitas ambulatorias. El riesgo de desarrollar queratitis microbiana y la gravedad de la enfermedad dependen tanto del tipo de organismo infeccioso como del estado de la superficie ocular.[4] .Es importante confirmar la infección para determinar el tratamiento más efectivo, especialmente en la etapa inicial cuando el tratamiento no se basa en los resultados del cultivo. La queratitis microbiana se trata con colirios tópicos que contienen agentes antiinflamatorios y antibacterianos. Los tratamientos antimicrobianos actuales a menudo carecen de eficacia porque las infecciones que se producen en el tejido hipóxico contienen Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y Pseudomonas aeruginosa, por lo que se necesitan nuevos productos para el tratamiento de la inflamación y el dolor ocular. Además, el aumento de la resistencia antibiótica bacteriana contribuye al uso de una terapia basada en productos naturales, como el aceite ozonizado, que tienen un amplio espectro de efectos antimicrobianos para aplicaciones terapéuticas.

El uso del ozono en patologías del segmento anterior podría ser providencial debido a su actividad antiinflamatoria y bactericida por oxidación directa mediada por lipoperóxido y peróxido de hidrógeno, citotoxicidad selectiva sobre células de división rápida, mediante lisis bacteriana luego muerte celular y regulación negativa sobre la actividad mitocondrial en bacterias.[5] La dosis de ozono desencadena varios mecanismos bioquímicos útiles y reactiva el sistema antioxidante (es decir, catalasa, superóxido dismutasa, glutatión peroxidasa, etc.) [6] además de promover las propiedades de reparación de tejidos, que se supone que se deben a la regulación positiva del crecimiento derivado de las plaquetas. factor de crecimiento transformante-β y expresiones del factor de crecimiento endotelial vascular. Recientemente se han utilizado colirios que contienen ozono en el tratamiento de infecciones de la superficie ocular causadas por bacterias, virus y hongos, [7-9] y una formulación específica que contiene aceite de girasol liposomal ozonizado (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Italia) que es bien tolerado por la superficie ocular ha sido desarrollado. [ 10 ] El ozono en estado gaseoso es extremadamente reactivo y no siempre es adecuado como tratamiento tópico. En solución salina, su concentración se reduce rápidamente con una cinética de primer orden y su vida media es de 2 h: esto significa que en unas 24 h quedará muy poco ozono en la solución. A pesar de su inestabilidad, la molécula de ozono se puede estabilizar - para uso tópico - como un ozónido, un análogo orgánico del ozono, formado por la reacción del ozono con un ácido graso insaturado, como el ácido oleico [12-11] . El colirio zonal se utilizará en régimen de 3 veces al día además del colirio antibiótico.

Para supervisar su eficacia en el tratamiento de la queratitis microbiana, se realizará una evaluación del resultado de la agudeza visual, un examen clínico, una imagen de seguimiento con lámpara de hendidura y una modalidad de imagen como la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (ASOCT). ASOCT es una modalidad de imagen relativamente nueva en el campo de la imagen para una mejor evaluación, diagnóstico y manejo de muchas enfermedades del segmento anterior [13,14]. Los usos actuales de ASOCT son la evaluación del grosor corneal, la profundidad de los depósitos corneales y las lesiones, incluidas las distrofias, inflamación corneal, evaluación de ojo seco y diagnóstico de neoplasia de superficie en etapas tempranas [ 15]. El propósito de este estudio es describir las características de la córnea ASOCT durante la etapa activa de la queratitis microbiana y evaluar su contribución para su diagnóstico y seguimiento Imágenes adquirido por AS OCT se comparará con la evaluación clínica.