Ozonbaserede øjendråber som adjuverende terapi ved mikrobiel keratitis

Inflammatoriske hornhindesygdomme er fortsat en stor udfordring inden for oftalmologi, for eksempel er mikrobiel keratitis stadig en alvorlig årsag til hornhindeopacitet og efterfølgende synsnedsættelse på verdensplan [1,2,3]. Sjældent forekommer infektionen i det normale øje, da den menneskelige hornhinde har sin naturlige modstand mod infektion. Imidlertid kan prædisponerende faktorer såsom allerede eksisterende hornhindesygdom, kontaktlinsebrug, aggressiv topisk antimikrobiel terapi, forudgående øjenkirurgi, øjenoverfladesygdom og traumer ændre forsvarsmekanismerne af de okulære overflader og derefter tillade indtrængen af ​​forskellige patogener. Behandlingen sigter mod at håndtere enhver anden associeret involvering af øjenoverfladesygdomme ved at fjerne alle kendte risikofaktorer ud over antimikrobiel behandling. Patienten kræver tæt overvågning af behandlingsrespons, nogle gange inklusive hospitalsindlæggelse efterfulgt af hyppige ambulante besøg. Risikoen for at udvikle mikrobiel keratitis og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger både af typen af ​​den inficerende organisme og tilstanden af ​​den okulære overflade.[4] .Det er vigtigt at bekræfte infektion for at bestemme den mest effektive behandling, især i den indledende fase, hvor behandlingen ikke er baseret på dyrkningsresultater. Mikrobiel keratitis behandles med topiske øjendråber indeholdende antiinflammatoriske og antibakterielle midler. De nuværende antimikrobielle behandlinger mangler ofte effekt, fordi infektioner forekommer i hypoxisk væv indeholder methicillin-resistente Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa, så der er behov for nye produkter til behandling af øjenbetændelse og smerter. Derudover bidrager Øget bakteriel antibiotikaresistens til brugen af ​​en terapi baseret på naturlige produkter, såsom ozoniseret olie, som har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger til terapeutiske anvendelser.

Anvendelsen af ​​ozon i patologier i forreste segmenter kan være forudgående på grund af dets antiinflammatoriske og bakteriedræbende aktivitet ved direkte oxidation medieret af lipoperoxid og hydrogenperoxid, selektiv cytotoksicitet på celler, der deler sig hurtigt, gennem bakteriel lyse og derefter celledød og negativ regulering af mitokondriel aktivitet i bakterier.[5] .Ozondosis udløser flere nyttige biokemiske mekanismer og reaktiverer antioxidantsystemet (dvs. katalase, superoxiddismutase, glutathionperoxidase osv.) [6] ud over at fremme vævsreparationsegenskaber, der antages at skyldes opreguleringen af ​​blodpladeafledt vækst faktor, transformerende vækstfaktor-β og vaskulære endothelial vækstfaktor udtryk. Øjendråber indeholdende ozon blev for nylig brugt til behandling af øjenoverfladeinfektion forårsaget af bakterier, vira og svampe, [7-9] og en specifik formulering indeholdende liposomal ozoneret solsikkeolie (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Italien) der er godt tolereret af den okulære overflade er blevet udviklet. [10] Ozon i gasform er ekstremt reaktivt og ikke altid velegnet som topisk behandling. I saltvandsopløsning falder dens koncentration hurtigt med en førsteordens kinetik, og dens halveringstid er 2 timer: det betyder, at der i løbet af ca. 24 timer vil være meget lidt ozonrester i opløsningen. På trods af dets ustabilitet kan ozonmolekylet stabiliseres - til topisk brug - som et ozonid, en organisk analog af ozon, dannet ved reaktionen af ​​ozon med en umættet fedtsyre, såsom oliesyre [12-11]. Zone øjendråberne vil blive brugt i et regime på 3 gange om dagen i tillæg til antibiotika øjendråber.

For at overvåge dets effektivitet i håndteringen af ​​mikrobiel keratitis, vil vurdering af synsstyrkeresultatet, klinisk undersøgelse, en opfølgende billeddannelse fra spaltelampen blive udført og en billeddannelsesmodalitet som Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) kan udføres. ASOCT er en relativt ny billeddannende modalitet inden for billeddannelsesområdet mod en bedre evaluering, diagnose og håndtering af mange sygdomme i det forreste segment [13,14]. Nuværende anvendelser af ASOCT er evaluering af hornhindetykkelse, dybde af hornhindeaflejringer og læsioner, herunder dystrofier, detaljer vedr. hornhindebetændelse, evaluering af tørre øjne og diagnosticering af overfladeneoplasi i tidlige stadier [15]. Dens formål i denne undersøgelse er at beskrive ASOCT hornhindefunktionerne under det aktive stadium af mikrobiel keratitis og at evaluere dets bidrag til dets diagnose og opfølgningen. erhvervet af AS OCT vil blive sammenlignet med den kliniske vurdering.