Глазные капли на основе озона как адъювантная терапия при микробном кератите

Воспалительные заболевания роговицы остаются серьезной проблемой в офтальмологии, например, микробный кератит по-прежнему остается серьезной причиной помутнения роговицы и последующего ухудшения зрения во всем мире [1,2,3]. Редко инфекция возникает в нормальном глазу, поскольку человеческая роговица обладает естественной устойчивостью к инфекции. Тем не менее, предрасполагающие факторы, такие как ранее существовавшие заболевания роговицы, ношение контактных линз, агрессивная местная антимикробная терапия, предшествующая операция на глазах, заболевания поверхности глаза и травма, могут изменить защитные механизмы поверхности глаза и впоследствии сделать возможным проникновение различных патогенов. Лечение направлено на устранение любых других сопутствующих заболеваний поверхности глаза, устранение любых известных факторов риска в дополнение к антимикробной терапии. Пациенту требуется тщательный мониторинг ответа на лечение, иногда включая госпитализацию с последующим частым амбулаторным посещением. Риск развития микробного кератита и тяжесть заболевания зависят как от типа возбудителя, так и от состояния глазной поверхности.[4] .Важно подтвердить инфекцию, чтобы определить наиболее эффективное лечение, особенно на начальном этапе, когда лечение не основано на результатах посева. Микробный кератит лечат местными глазными каплями, содержащими противовоспалительные и антибактериальные вещества. Существующие противомикробные препараты часто неэффективны, потому что инфекции, возникающие в гипоксической ткани, содержат устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, поэтому необходимы новые продукты для лечения глазного воспаления и боли. Кроме того, повышенной устойчивости бактерий к антибиотикам способствует применение терапии на основе натуральных продуктов, таких как озонированное масло, обладающих широким спектром антимикробного действия для терапевтического применения.

Использование озона при патологиях переднего отрезка глаза может быть провиденциальным из-за его противовоспалительной и бактерицидной активности за счет прямого окисления, опосредованного липопероксидом и перекисью водорода, избирательной цитотоксичности в отношении быстро делящихся клеток, за счет бактериального лизиса, а затем гибели клеток и негативной регуляции митохондриальной активности в бактерии.[5] Доза озона запускает несколько полезных биохимических механизмов и реактивирует антиоксидантную систему (например, каталазу, супероксиддисмутазу, глутатионпероксидазу и т. д.) [6] в дополнение к свойствам восстановления тканей, что, как предполагается, связано с усилением роста тромбоцитов. фактора, трансформирующего фактора роста-β и экспрессии фактора роста эндотелия сосудов. Глазные капли, содержащие озон, недавно использовались для лечения глазной поверхностной инфекции, вызванной бактериями, вирусами и грибками, [7-9] и специальный состав, содержащий липосомальное озонированное подсолнечное масло (Ozodrop®, FB Vision, Сан-Бенедетто-дель-Тронто, Италия). который хорошо переносится глазной поверхностью. [ 10 ] Озон в газообразном состоянии чрезвычайно активен и не всегда подходит для местного лечения. В солевом растворе его концентрация быстро снижается с кинетикой первого порядка, а его период полураспада составляет 2 часа: это означает, что примерно через 24 часа в растворе останется очень мало озона. Несмотря на свою нестабильность, молекула озона может быть стабилизирована для местного применения в виде озонида, органического аналога озона, образующегося в результате реакции озона с ненасыщенной жирной кислотой, такой как олеиновая кислота [12-11]. Зональные глазные капли будут использоваться по схеме 3 раза в день в дополнение к глазным каплям с антибиотиками.

Для наблюдения за его эффективностью в борьбе с микробным кератитом будет проведена оценка результата остроты зрения , клиническое обследование , последующая визуализация с помощью щелевой лампы , а также может быть проведена такая модальность визуализации , как оптическая когерентная томография переднего сегмента ( ASOCT ) . ASOCT является относительно новым методом визуализации в области визуализации, направленным на лучшую оценку, диагностику и лечение многих заболеваний переднего сегмента [13,14]. В настоящее время ASOCT используется для оценки толщины роговицы, глубины отложений роговицы и повреждений, включая дистрофии, детали воспаление роговицы, оценка сухости глаз и диагностика поверхностной неоплазии на ранних стадиях [15]. Его цель в этом исследовании — описать особенности роговицы ASOCT во время активной стадии микробного кератита и оценить его вклад в его диагностику и последующее наблюдение. полученные AS OCT будут сравниваться с клинической оценкой.