Krople do oczu na bazie ozonu jako terapia wspomagająca w mikrobiologicznym zapaleniu rogówki

Choroby zapalne rogówki pozostają głównym wyzwaniem w okulistyce, na przykład bakteryjne zapalenie rogówki nadal pozostaje poważną przyczyną zmętnienia rogówki, a następnie upośledzenia wzroku na całym świecie [1,2,3]. Rzadko infekcja występuje w normalnym oku, ponieważ ludzka rogówka ma naturalną odporność na infekcję. Jednak czynniki predysponujące, takie jak istniejąca wcześniej choroba rogówki, noszenie soczewek kontaktowych, agresywna miejscowa terapia przeciwdrobnoustrojowa, przebyta operacja oka, choroba powierzchni oka i uraz, mogą zmienić mechanizmy obronne powierzchni oka, a następnie umożliwić wniknięcie różnych patogenów. Leczenie ma na celu opanowanie wszelkich innych powiązanych chorób powierzchni oka, usunięcie wszelkich znanych czynników ryzyka oprócz terapii przeciwbakteryjnej. Pacjent wymaga ścisłego monitorowania odpowiedzi na leczenie, czasem obejmującej hospitalizację, po której następują częste wizyty ambulatoryjne. Ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia rogówki oraz ciężkość choroby zależą zarówno od rodzaju organizmu infekującego, jak i stanu powierzchni oka.[4] .Ważne jest potwierdzenie zakażenia w celu ustalenia najskuteczniejszego leczenia, zwłaszcza na początkowym etapie, gdy leczenie nie jest oparte na wynikach posiewu. Mikrobiologiczne zapalenie rogówki leczy się miejscowymi kroplami do oczu zawierającymi środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Obecne terapie przeciwdrobnoustrojowe często są nieskuteczne, ponieważ zakażenia występują w niedotlenionej tkance zawierającej oporne na metycylinę Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa, dlatego potrzebne są nowe produkty do leczenia zapalenia oka i bólu. Dodatkowo zwiększona oporność bakterii na antybiotyki sprzyja stosowaniu terapii opartej na produktach naturalnych, takich jak ozonowany olej, które mają szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego do zastosowań terapeutycznych.

Zastosowanie ozonu w patologiach przedniego odcinka może być opatrznościowe ze względu na jego działanie przeciwzapalne i bakteriobójcze poprzez bezpośrednie utlenianie za pośrednictwem liponadtlenku i nadtlenku wodoru, selektywną cytotoksyczność wobec szybko dzielących się komórek, poprzez lizę bakterii, a następnie śmierć komórek oraz negatywną regulację aktywności mitochondriów w bakterie.[5] Dawka ozonu uruchamia kilka przydatnych mechanizmów biochemicznych i reaktywuje układ antyoksydacyjny (tj. katalazę, dysmutazę ponadtlenkową, peroksydazę glutationową itp.) [6] oprócz promowania właściwości naprawy tkanek, co prawdopodobnie wynika z regulacji w górę wzrostu pochodzącego z płytek krwi czynnika wzrostu, transformującego czynnika wzrostu β i czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Krople do oczu zawierające ozon były ostatnio stosowane w leczeniu zakażeń powierzchni oka wywołanych przez bakterie, wirusy i grzyby [7-9] oraz specjalny preparat zawierający liposomalny ozonowany olej słonecznikowy (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Włochy) który jest dobrze tolerowany przez powierzchnię oka. [ 10 ] Ozon w stanie gazowym jest niezwykle reaktywny i nie zawsze nadaje się do leczenia miejscowego. W roztworze soli jego stężenie szybko spada z kinetyką pierwszego rzędu, a jego okres półtrwania wynosi 2 godziny: oznacza to, że w ciągu około 24 godzin w roztworze pozostanie bardzo mało ozonu. Pomimo swojej niestabilności, cząsteczka ozonu może być stabilizowana – do stosowania miejscowego – jako ozonek, organiczny analog ozonu, powstający w reakcji ozonu z nienasyconym kwasem tłuszczowym, takim jak kwas oleinowy [12-11]. Strefowe krople do oczu będą stosowane w schemacie 3 razy dziennie jako dodatek do kropli do oczu z antybiotykami.

Aby nadzorować jego skuteczność w leczeniu bakteryjnego zapalenia rogówki, zostanie wykonana ocena ostrości wzroku, badanie kliniczne, kontrolne obrazowanie z użyciem lampy szczelinowej oraz taka metoda obrazowania, jak optyczna tomografia koherentna przedniego odcinka (ASOCT). ASOCT to stosunkowo nowa metoda obrazowania w dziedzinie obrazowania, mająca na celu lepszą ocenę, diagnostykę i leczenie wielu chorób przedniego odcinka [13,14]. Obecne zastosowania ASOCT to ocena grubości rogówki, głębokości złogów i zmian rogówkowych, w tym dystrofii, szczegółów zapalenie rogówki, ocena zespołu suchego oka i diagnostyka nowotworów powierzchniowych we wczesnych stadiach [ 15]. Celem tego badania jest opisanie cech rogówki ASOCT w aktywnej fazie bakteryjnego zapalenia rogówki oraz ocena jego udziału w diagnostyce i obserwacji. uzyskane przez AS OCT zostaną porównane z oceną kliniczną.