Otsonipohjaiset silmätipat adjuvanttihoitona mikrobien keratiitin hoidossa

Tulehdukselliset sarveiskalvosairaudet ovat edelleen suuri haaste oftalmologiassa, esimerkiksi mikrobien keratiitti on edelleen vakava syy sarveiskalvon sameuttamiseen ja sitä kautta näön heikkenemiseen maailmanlaajuisesti [1,2,3]. Harvoin infektio esiintyy normaalissa silmässä, koska ihmisen sarveiskalvolla on luonnollinen vastustuskykynsä infektioita vastaan. Altistavat tekijät, kuten olemassa oleva sarveiskalvosairaus, piilolinssien kuluminen, aggressiivinen paikallinen antimikrobinen hoito, aikaisempi silmäleikkaus, silmän pintasairaus ja trauma voivat kuitenkin muuttaa silmäpintojen puolustusmekanismeja ja sallia sen jälkeen eri patogeenien pääsyn sisään. Hoidolla pyritään hallitsemaan kaikkia muita siihen liittyviä silmän pintasairauksia poistamalla kaikki tunnetut riskitekijät antimikrobisen hoidon lisäksi. Potilas tarvitsee tarkkaa hoitovasteen seurantaa, johon sisältyy joskus sairaalahoitoa, jota seuraa usein avohoitokäyntejä. Mikrobiperäisen keratiitin kehittymisen riski ja taudin vakavuus riippuvat sekä tartunnan aiheuttavan organismin tyypistä että silmän pinnan tilasta.[4] .On tärkeää varmistaa infektio tehokkaimman hoidon määrittämiseksi, varsinkin alkuvaiheessa, kun hoito ei perustu viljelytuloksiin. Mikrobinen keratiitti hoidetaan paikallisilla silmätipoilla, jotka sisältävät tulehdusta ja antibakteerisia aineita. Nykyiset antimikrobiset hoidot ovat usein tehottomia, koska hypoksisessa kudoksessa esiintyvät infektiot sisältävät metisilliiniresistenttejä Staphylococcus aureusta ja Pseudomonas aeruginosaa, joten uusia tuotteita silmätulehduksen ja -kivun hoitoon tarvitaan. Lisäksi lisääntynyt bakteerien antibioottiresistenssi edistää luonnontuotteisiin, kuten otsonoituun öljyyn, perustuvan hoidon käyttöä, jolla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia terapeuttisiin sovelluksiin.

Otsonin käyttö anteriorisen segmentin patologioissa voisi olla huolenpitoa johtuen sen anti-inflammatorisesta ja bakteereja tappavasta vaikutuksesta lipoperoksidin ja vetyperoksidin välittämän suoran hapettumisen kautta, selektiivisen sytotoksisuuden vuoksi nopeasti jakautuviin soluihin, bakteerien hajoamisen ja solukuoleman kautta sekä mitokondrioiden aktiivisuuden negatiivisesta säätelystä bakteerit.[5] Otsoniannos laukaisee useita hyödyllisiä biokemiallisia mekanismeja ja aktivoi antioksidanttijärjestelmän (eli katalaasi, superoksididismutaasi, glutationiperoksidaasi jne.) [6] sen lisäksi, että se edistää kudosten korjausominaisuuksia, joiden oletetaan johtuvan verihiutaleperäisen kasvun lisääntymisestä. tekijän, transformoivan kasvutekijä-p:n ja verisuonten endoteelin kasvutekijän ekspressiot. Otsonia sisältäviä silmätippoja käytettiin äskettäin bakteerien, virusten ja sienten aiheuttamien silmän pintainfektioiden hoitoon [7-9] ja erityistä formulaatiota, joka sisälsi liposomaalista otsonoitua auringonkukkaöljyä (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Italia). jota silmän pinta sietää hyvin, on kehitetty. [ 10 ] Otsoni kaasumaisessa tilassa on erittäin reaktiivista, eikä se aina sovellu paikalliseen hoitoon. Suolaliuoksessa sen pitoisuus pienenee nopeasti ensimmäisen kertaluvun kinetiikassa ja sen puoliintumisaika on 2 tuntia: tämä tarkoittaa, että noin 24 tunnissa liuoksessa on hyvin vähän otsonia. Epästabiilisuudestaan ​​huolimatta otsonimolekyyli voidaan stabiloida - paikallista käyttöä varten - otsonidiksi, otsonin orgaaniseksi analogiksi, joka muodostuu otsonin reaktiosta tyydyttymättömän rasvahapon, kuten öljyhapon, kanssa [12-11]. Vyöhykesilmätippoja käytetään 3 kertaa päivässä antibioottisten silmätippojen lisäksi.

Sen tehokkuuden valvomiseksi mikrobien keratiitin hoidossa voidaan tehdä näöntarkkuuden arviointi, kliininen tutkimus, seurantakuvaus rakolampusta ja kuvantamismenetelmä anterior segmentin optisen koherenssitomografian (ASOCT) avulla. ASOCT on suhteellisen uusi kuvantamismenetelmä kuvantamisalalla monien etuosan sairauksien parempaan arviointiin, diagnosointiin ja hoitoon [13,14]. ASOCT:n nykyisiä käyttötarkoituksia ovat sarveiskalvon paksuuden arviointi, sarveiskalvon kerrostumien ja leesioiden syvyys, mukaan lukien dystrofiat, sekä sarveiskalvotulehdus, kuivasilmäisyyden arviointi ja pintaneoplasian diagnoosi alkuvaiheessa [15]. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata ASOCT-sarveiskalvon ominaisuuksia mikrobien keratiitin aktiivisessa vaiheessa ja arvioida sen osuutta sen diagnoosissa ja seurantakuvissa AS OCT:n hankkimaa kliinistä arviointia verrataan.