Ozonbaserade ögondroppar som adjuvant terapi vid mikrobiell keratit

Inflammatoriska hornhinnesjukdomar förblir en stor utmaning inom oftalmologi, till exempel är mikrobiell keratit fortfarande en allvarlig orsak till hornhinnans opacitet och därefter synnedsättning över hela världen [1,2,3]. Sällan inträffar infektionen i det normala ögat eftersom den mänskliga hornhinnan har sin naturliga motståndskraft mot infektion. Predisponerande faktorer såsom redan existerande hornhinnesjukdom, användning av kontaktlinser, aggressiv topikal antimikrobiell terapi, tidigare okulär kirurgi, okulär ytsjukdom och trauma kan förändra försvarsmekanismerna för ögonytorna och därefter tillåta inträde av olika patogener. Behandlingen syftar till att hantera alla andra associerade okulära ytsjukdomsinblandningar, ta bort alla kända riskfaktorer utöver antimikrobiell terapi. Patienten kräver noggrann övervakning av behandlingssvaret, ibland inklusive sjukhusvistelse följt av täta polikliniska besök. Risken för att utveckla mikrobiell keratit och sjukdomens svårighetsgrad beror på både typen av den infekterande organismen och tillståndet hos ögonytan.[4] .Det är viktigt att bekräfta infektion för att bestämma den mest effektiva behandlingen, särskilt i det inledande skedet när behandlingen inte baseras på odlingsresultat. Mikrobiell keratit behandlas med topiska ögondroppar som innehåller antiinflammatoriska och antibakteriella medel. De nuvarande antimikrobiella behandlingarna saknar ofta effekt eftersom infektioner förekommer i hypoxisk vävnad innehåller meticillinresistenta Staphylococcus aureus och Pseudomonas aeruginosa så det behövs nya produkter för behandling av ögoninflammation och smärta. Dessutom bidrar Ökad bakteriell antibiotikaresistens till användningen av en terapi baserad på naturliga produkter, såsom ozoniserad olja, som har ett brett spektrum av antimikrobiella effekter för terapeutiska tillämpningar.

Användningen av ozon i patologier i främre segment kan vara försörjande på grund av dess antiinflammatoriska och bakteriedödande aktivitet genom direkt oxidation förmedlad av lipoperoxid och väteperoxid, selektiv cytotoxicitet på snabbt delande celler, genom bakteriell lysis sedan celldöd och negativ reglering av mitokondriell aktivitet i bakterier.[5] .Ozondos utlöser flera användbara biokemiska mekanismer och reaktiverar antioxidantsystemet (d.v.s. katalas, superoxiddismutas, glutationperoxidas, etc.) [6] förutom att främja vävnadsreparationsegenskaper, antas bero på uppregleringen av blodplättshärledd tillväxt faktor, transformerande tillväxtfaktor-β och uttryck av vaskulär endoteltillväxtfaktor. Ögondroppar som innehåller ozon användes nyligen för att behandla ögonytorinfektioner orsakade av bakterier, virus och svampar, [7-9] och en specifik formulering som innehåller liposomal ozonerad solrosolja (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Italien) som tolereras väl av ögonytan har utvecklats. [ 10 ] Ozon i gasform är extremt reaktivt och inte alltid lämpligt som topikal behandling. I saltlösning minskar dess koncentration snabbt med en första ordningens kinetik och dess halveringstid är 2 timmar: detta betyder att inom cirka 24 timmar kommer mycket lite ozon att finnas kvar i lösningen. Trots sin instabilitet kan ozonmolekylen stabiliseras - för lokal användning - som en ozonid, en organisk analog av ozon, bildad genom reaktionen mellan ozon och en omättad fettsyra, såsom oljesyra [12-11]. Zonen ögondroppar kommer att användas i en regim av 3 gånger per dag utöver antibiotika ögondroppar.

För att övervaka dess effektivitet när det gäller att hantera mikrobiell keratit kommer bedömning av synskärpans resultat, klinisk undersökning, en uppföljningsavbildning från spaltlampa att göras och en avbildningsmodalitet som Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) kan göras. ASOCT är en relativt ny avbildningsmodalitet inom bildbehandlingsområdet för en bättre utvärdering, diagnos och hantering av många främre segmentsjukdomar [13,14]. Nuvarande användningsområden för ASOCT är utvärdering av hornhinnetjocklek, djup av hornhinneavlagringar och lesioner inklusive dystrofier, detaljer om hornhinneinflammation, utvärdering av torra ögon och diagnos av ytneoplasi i tidiga stadier [15]. Syftet med denna studie är att beskriva ASOCT-hornhinnan under aktivt stadium av mikrobiell keratit och att utvärdera dess bidrag för dess diagnos och uppföljningsbilder. förvärvad av AS OCT kommer att jämföras med den kliniska bedömningen.