Ózon alapú szemcseppek adjuváns terápiaként mikrobiális keratitisben

A gyulladásos szaruhártya-betegségek továbbra is komoly kihívást jelentenek a szemészetben, például a mikrobiális keratitis továbbra is súlyos oka a szaruhártya homályosságának, és ennek következtében a látásromlásnak világszerte [1,2,3]. A fertőzés ritkán fordul elő a normál szemben, mivel az emberi szaruhártya természetes ellenálló képességgel rendelkezik a fertőzésekkel szemben. Azonban az olyan hajlamosító tényezők, mint a már meglévő szaruhártya-betegség, kontaktlencse-viselés, agresszív helyi antimikrobiális terápia, korábbi szemműtét, szemfelszíni betegség és trauma megváltoztathatják a szemfelületek védekező mechanizmusait, és ezt követően lehetővé teszik a különböző kórokozók bejutását. A kezelés célja az egyéb kapcsolódó szemfelszíni betegségek kezelése, az antimikrobiális terápia mellett az ismert kockázati tényezők eltávolítása. A betegnek szoros kezelési válasz monitorozásra van szüksége, amely néha kórházi kezelést, majd gyakori járóbeteg-látogatást is magában foglal. A mikrobiális keratitis kialakulásának kockázata és a betegség súlyossága a fertőző szervezet típusától és a szemfelszín állapotától is függ.[4] .Fontos a fertőzés megerősítése a leghatékonyabb kezelés meghatározása érdekében, különösen a kezdeti szakaszban, amikor a kezelés nem a tenyésztési eredményeken alapul. A mikrobiális keratitist gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket tartalmazó helyi szemcseppekkel kezelik. A jelenlegi antimikrobiális kezelések gyakran nem hatékonyak, mivel a hipoxiás szövetekben előforduló fertőzések meticillinrezisztens Staphylococcus aureust és Pseudomonas aeruginosa-t tartalmaznak, ezért új termékekre van szükség a szemgyulladás és a fájdalom kezelésére. Ezenkívül a megnövekedett bakteriális antibiotikum-rezisztencia hozzájárul a természetes termékeken, például az ózonizált olajon alapuló terápia alkalmazásához, amelyek széles spektrummal rendelkeznek a terápiás alkalmazásokhoz szükséges antimikrobiális hatások terén.

Az ózon alkalmazása az elülső szegmens patológiáiban gondos lehet a lipoperoxid és hidrogén-peroxid által közvetített direkt oxidáció által gyulladáscsökkentő és baktericid aktivitása, a gyorsan osztódó sejtekre gyakorolt ​​szelektív citotoxicitás, a bakteriális lízis, majd a sejthalál és a mitokondriális aktivitás negatív szabályozása miatt. baktériumok.[5] .Az ózondózis számos hasznos biokémiai mechanizmust indít el, és újraaktiválja az antioxidáns rendszert (azaz katalázt, szuperoxid-diszmutázt, glutation-peroxidázt stb.) [6] amellett, hogy elősegíti a szövetek javító tulajdonságait, feltételezhetően a thrombocyta-eredetű növekedés fokozódásának köszönhető. faktor, transzformáló növekedési faktor-β és vaszkuláris endoteliális növekedési faktor expressziója. Az ózontartalmú szemcseppeket a közelmúltban használták a baktériumok, vírusok és gombák által okozott szemfelületi fertőzések kezelésére [7-9], valamint egy speciális, liposzómás ozonizált napraforgóolajat tartalmazó készítményt (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Olaszország). amelyet a szem felszíne jól tolerál. [10] A gáz halmazállapotú ózon rendkívül reakcióképes, és nem mindig alkalmas helyi kezelésre. Sóoldatban koncentrációja elsőrendű kinetikával gyorsan csökken, felezési ideje pedig 2 óra: ez azt jelenti, hogy kb. 24 óra múlva nagyon kevés ózon marad az oldatban. Instabilitása ellenére az ózonmolekula - helyi használatra - stabilizálható ózonidként, az ózon szerves analógjaként, amely az ózon és egy telítetlen zsírsav, például olajsav reakciójával jön létre [12-11]. A zóna szemcseppeket napi 3 alkalommal kell alkalmazni az antibiotikum szemcseppek mellett.

A mikrobiális keratitis kezelésében való hatékonyságának felügyelete érdekében a látásélesség kimenetelének felmérése, klinikai vizsgálat, réslámpás nyomkövető képalkotás, valamint anterior segment optikai koherencia tomográfiás (ASOCT) képalkotó eljárás is elvégezhető. Az ASOCT egy viszonylag új képalkotó módszer a képalkotó területen számos elülső szegmens betegségének jobb értékelésére, diagnosztizálására és kezelésére [13,14]. Az ASOCT jelenlegi felhasználási területei a szaruhártya vastagságának értékelése, a szaruhártya lerakódások és léziók mélysége, beleértve a disztrófiákat, valamint a szaruhártya-gyulladás, száraz szem értékelése és felszíni neoplázia korai stádiumban történő diagnosztizálása [15]. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy leírja az ASOCT szaruhártya jellemzőit a mikrobiális keratitis aktív stádiumában, és értékelje annak hozzájárulását a diagnózishoz és a nyomon követési képekhez. az AS OCT által megszerzett , a klinikai értékeléshez kell hasonlítani .