Colírios à base de ozônio como terapia adjuvante na ceratite microbiana

As doenças inflamatórias da córnea continuam sendo um grande desafio na oftalmologia, por exemplo, a ceratite microbiana ainda continua sendo uma causa séria de opacidade da córnea e subsequente deficiência visual em todo o mundo [1,2,3]. Raramente a infecção ocorre no olho normal, pois a córnea humana tem sua resistência natural contra a infecção. No entanto, fatores predisponentes como doença corneana pré-existente, uso de lentes de contato, terapia antimicrobiana tópica agressiva, cirurgia ocular prévia, doença da superfície ocular e trauma podem alterar os mecanismos de defesa das superfícies oculares e, posteriormente, permitir a entrada de diferentes patógenos. O tratamento visa controlar qualquer outro acometimento associado à doença da superfície ocular, removendo quaisquer fatores de risco conhecidos, além da terapia antimicrobiana . O paciente requer monitoramento rigoroso da resposta ao tratamento, às vezes incluindo hospitalização seguida de visitas ambulatoriais frequentes. O risco de desenvolver ceratite microbiana e a gravidade da doença dependem tanto do tipo de organismo infectante quanto da condição da superfície ocular.[4] .É importante confirmar a infecção para determinar o tratamento mais eficaz, principalmente na fase inicial, quando o tratamento não é baseado em resultados de cultura. A ceratite microbiana é tratada com colírios tópicos contendo agentes anti-inflamatórios e antibacterianos. Os tratamentos antimicrobianos atuais muitas vezes carecem de eficácia porque as infecções ocorrem em tecido hipóxico contendo Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Pseudomonas aeruginosa, portanto, novos produtos para o tratamento da inflamação ocular e dor são necessários. Além disso, o aumento da resistência bacteriana aos antibióticos contribui para o uso de uma terapia baseada em produtos naturais, como o óleo ozonizado, que possuem amplo espectro de efeitos antimicrobianos para aplicações terapêuticas.

O uso do ozônio em patologias do segmento anterior pode ser providencial devido à sua atividade anti-inflamatória e bactericida por oxidação direta mediada por lipoperóxido e peróxido de hidrogênio, citotoxicidade seletiva em células de divisão rápida, por lise bacteriana seguida de morte celular e regulação negativa da atividade mitocondrial em bactérias.[5] A dose de ozônio desencadeia vários mecanismos bioquímicos úteis e reativa o sistema antioxidante (ou seja, catalase, superóxido dismutase, glutationa peroxidase etc.) fator de crescimento transformante-β e expressões do fator de crescimento endotelial vascular. Colírios contendo ozônio foram recentemente usados ​​no tratamento de infecções da superfície ocular causadas por bactérias, vírus e fungos, [ 7-9] e uma formulação específica contendo óleo de girassol ozonizado lipossomal (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Itália) que é bem tolerado pela superfície ocular. [ 10 ] O ozônio no estado gasoso é extremamente reativo e nem sempre adequado como tratamento tópico. Em solução salina, sua concentração diminui rapidamente com uma cinética de primeira ordem e sua meia-vida é de 2 h: isso significa que em cerca de 24 h restará muito pouco ozônio na solução. Apesar de sua instabilidade, a molécula de ozônio pode ser estabilizada - para uso tópico - como um ozonídeo, análogo orgânico do ozônio, formado pela reação do ozônio com um ácido graxo insaturado, como o ácido oleico [12-11]. O colírio da zona será usado em regime de 3 vezes ao dia, além de colírios antibióticos.

Para supervisionar sua eficácia no tratamento de ceratite microbiana, avaliação do resultado da acuidade visual, exame clínico, uma imagem de acompanhamento da lâmpada de fenda será feita e uma modalidade de imagem como tomografia de coerência óptica do segmento anterior (ASOCT) pode ser feita. ASOCT é uma modalidade de imagem relativamente nova no campo da imagem para uma melhor avaliação, diagnóstico e tratamento de muitas doenças do segmento anterior [13,14]. inflamação da córnea, avaliação de olho seco e diagnóstico de neoplasia de superfície em estágios iniciais [15]. adquiridos pelo AS OCT serão comparados com a avaliação clínica.