Op ozon gebaseerde oogdruppels als adjuvante therapie bij microbiële keratitis

Ontstekingsziekten van het hoornvlies blijven een grote uitdaging in de oogheelkunde; microbiële keratitis blijft bijvoorbeeld nog steeds een ernstige oorzaak van vertroebeling van het hoornvlies en vervolgens wereldwijd visusstoornissen [1,2,3]. Zelden komt de infectie voor in het normale oog, aangezien het menselijk hoornvlies zijn natuurlijke weerstand tegen infectie heeft. Predisponerende factoren zoals reeds bestaande hoornvliesaandoening, slijtage van contactlenzen, agressieve lokale antimicrobiële therapie, eerdere oogchirurgie, oogoppervlakziekte en trauma kunnen echter de afweermechanismen van de oogoppervlakken veranderen en daarna verschillende ziekteverwekkers binnendringen. De behandeling is gericht op het beheersen van eventuele andere geassocieerde aandoeningen van het oogoppervlak, waarbij naast antimicrobiële therapie alle bekende risicofactoren worden verwijderd. De patiënt moet nauwkeurig worden gecontroleerd op de respons op de behandeling, soms inclusief ziekenhuisopname gevolgd door frequente poliklinische bezoeken. Het risico op het ontwikkelen van microbiële keratitis en de ernst van de ziekte zijn afhankelijk van zowel het type infecterende organisme als de toestand van het oogoppervlak.[4] Het is belangrijk om de infectie te bevestigen om de meest effectieve behandeling te bepalen, vooral in de beginfase wanneer de behandeling niet gebaseerd is op kweekresultaten. Microbiële keratitis wordt behandeld met plaatselijke oogdruppels die ontstekingsremmende en antibacteriële middelen bevatten. De huidige antimicrobiële behandelingen zijn vaak niet werkzaam omdat infecties optreden in hypoxisch weefsel met methicilline-resistente Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa, dus nieuwe producten voor de behandeling van oculaire ontsteking en pijn zijn nodig. Bovendien draagt ​​een verhoogde bacteriële antibioticaresistentie bij tot het gebruik van een therapie op basis van natuurlijke producten, zoals geozoniseerde olie, die een breed spectrum aan antimicrobiële effecten hebben voor therapeutische toepassingen.

Het gebruik van ozon bij pathologieën van het voorste segment kan voorzienig zijn vanwege de ontstekingsremmende en bacteriedodende activiteit door directe oxidatie gemedieerd door lipoperoxide en waterstofperoxide, selectieve cytotoxiciteit op snel delende cellen, door bacteriële lysis en vervolgens celdood en negatieve regulatie van mitochondriale activiteit in bacteriën.[5] Ozondosis activeert verschillende nuttige biochemische mechanismen en reactiveert het antioxidantsysteem (d.w.z. katalase, superoxidedismutase, glutathionperoxidase, enz.) [6] naast het bevorderen van weefselhersteleigenschappen, waarvan wordt aangenomen dat dit het gevolg is van de opwaartse regulatie van van bloedplaatjes afgeleide groei factor, transformerende groeifactor-β en expressies van vasculaire endotheliale groeifactor. Oogdruppels met ozon werden onlangs gebruikt bij de behandeling van oculaire oppervlakte-infectie veroorzaakt door bacteriën, virussen en schimmels, [7-9] en een specifieke formulering die liposomale geozoneerde zonnebloemolie bevat (Ozodrop®, FB Vision, San Benedetto del Tronto, Italië) dat goed wordt verdragen door het oogoppervlak is ontwikkeld. [10] Ozon in gasvormige toestand is extreem reactief en niet altijd geschikt als plaatselijke behandeling. In zoutoplossing neemt de concentratie snel af met een eerste orde kinetiek en de halfwaardetijd is 2 uur: dit betekent dat er in ongeveer 24 uur heel weinig ozon in de oplossing achterblijft . Ondanks zijn instabiliteit kan het ozonmolecuul worden gestabiliseerd - voor plaatselijk gebruik - als een ozonide, een organische analoog van ozon, gevormd door de reactie van ozon met een onverzadigd vetzuur, zoals oliezuur [12-11]. De zone-oogdruppels worden gebruikt in een regime van 3 keer per dag naast oogdruppels met antibiotica.

Om toezicht te houden op de doeltreffendheid ervan bij de behandeling van microbiële keratitis, zal beoordeling van de uitkomst van de gezichtsscherpte, klinisch onderzoek, een follow-upbeeldvorming met een spleetlamp worden uitgevoerd en kan een beeldvormende modaliteit zoals optische coherentietomografie van het anterieure segment (ASOCT) worden uitgevoerd. ASOCT is een relatief nieuwe beeldvormingsmodaliteit op het gebied van beeldvorming voor een betere evaluatie, diagnose en behandeling van vele aandoeningen van het voorste segment [13,14]. De huidige toepassingen van ASOCT zijn de evaluatie van de dikte van het hoornvlies, de diepte van hoornvliesafzettingen en laesies waaronder dystrofieën, details van hoornvliesontsteking, evaluatie van droge ogen en diagnose van oppervlakteneoplasie in vroege stadia [15]. Het doel van deze studie is om de kenmerken van het ASOCT-hoornvlies tijdens het actieve stadium van microbiële keratitis te beschrijven en om de bijdrage ervan voor de diagnose en de follow-up te evalueren. verkregen door AS OCT zal worden vergeleken met de klinische beoordeling.