HIV-1 および B 型肝炎の少量血液検査の妥当性と許容性 (BBV の TINIES) (TINIES)

Covid-19 により、リモート ヘルスケアの使用が増加する動きが加速しています[4]。 このモデルは、多くの場合無症候性であり、疾患の進行、治療への反応、および投薬の副作用を評価するために定期的なモニタリングのみが必要なため、慢性血液媒介性ウイルス (BBV) 感染症を患っている人々に適しています [5、6]。 しかし、定期的な血液検査では、年に 2 回、患者が静脈穿刺のために病院に通い、6 ミリリットル (ml) のチューブを数本採取する必要があります。 Covid-19のパンデミックにより、患者と臨床医が病院での曝露を減らそうとしたため、HIVとHBVの定期的な血液モニタリングが減少しました[2、7]。 これは、薬の毒性を見逃したり、薬の開始や変更を必要とするウイルス量の変化により、患者のケアに悪影響を与える可能性があります。 COVID-19 後のルーチンの予約のためのリモート ヘルスケアへの移行が NHS で続く可能性が高いことを考えると [1]、リモート血液モニタリングのメカニズムは患者と臨床医にとって有益です。

梅毒、肝炎、および HIV のスクリーニングは、少量の指穿刺血液サンプルを使用した家庭での検査を使用して、性的健康サービスで確立されています [8、9]。 それにもかかわらず、HIV および HBV に感染している患者の定期的なモニタリングにおける在宅検査の指穿刺採血の使用は検討されていません。 指を刺した乾燥血液スポットは、特にリソースが限られている環境で、HIV および HBV ウイルス負荷を測定するための収集方法として調査されています [10-13]。 しかし、高所得設定の外来診療所での定期的なモニタリングに乾燥血液スポットを使用することは、ウイルス量が少ないことを検出する際の感度が低下し、血液学や生化学などの他の定期的な血液検査を測定する能力が低下するため、制限されています。

マイクロコンテナに採取された指刺血の HIV-1 ウイルス負荷測定を調査した研究はほとんど発表されておらず、HBV ウイルス負荷を調査した研究はありません。 調査によると、家庭での HIV 検査はサービス利用者に受け入れられており、MSM やトランスジェンダーの人々などの主要集団における HIV 検査の利用が増加しています。 対照的に、ロンドンの黒人アフリカ人コミュニティでは、HIV スクリーニングのための TINIES は人気がなく、プライマリケア内での使用を拡大することは実行不可能でした[16、17]。 家庭環境で自己採点するテストをオンラインに投稿することは、サービス ユーザーに非常に受け入れられるようになっていますが、これは特定の脆弱なグループでの採用の減少につながる可能性があることを認識しています[18]。

将来のロックダウンが発生した場合に継続的なモニタリングを可能にすること以外にも、遠隔検査が BBV 患者の臨床ケアに有益である理由は他にもあります。 自宅で検査を行うことで、それ以外は健康な人にとっては通院の負担が軽減され、予約のための休暇や交通費が削減されます。 また、静脈穿刺の予約を減らすなど、両方の英国保健サービス (NHS) のコストが削減される可能性があります。 病院に通うという汚名は、定期的な血液モニタリングの利用を減らす可能性があり、遠隔検査はこの障壁を克服する可能性があります。