Litt volum blodprøver gyldighet og aksept for HIV-1 og hepatitt B (TINIES for BBVs) (TINIES)

Covid-19 har akselerert utviklingen mot økt bruk av fjerntliggende helsetjenester[4]. Denne modellen er godt egnet for personer som lever med kroniske blodbårne virusinfeksjoner (BBV), ettersom de ofte er asymptomatiske og bare trenger rutinemessig overvåking for å vurdere sykdomsprogresjon, respons på behandling og bivirkninger av medisiner [5, 6]. Rutinemessige blodprøver krever imidlertid fortsatt at pasienten oppsøker sykehuset for venepunktur for å samle flere 6 milliliter (ml) rør to ganger i året. Covid-19-pandemien førte til en nedgang i rutinemessig blodovervåking for HIV og HBV, på grunn av en kombinasjon av pasient og kliniker som forsøkte å redusere sykehuseksponering[2, 7]. Dette kan ha en negativ innvirkning på pasientbehandlingen på grunn av manglende legemiddeltoksisitet eller endringer i viral mengde som nødvendiggjør medikamentinitiering eller endringer. Gitt at post covid-19-skiftet til fjernhelsetjeneste for rutineavtaler sannsynligvis vil fortsette i NHS[1], vil en mekanisme for fjernovervåking av blod være fordelaktig for pasienter og klinikere.

Screening for syfilis, hepatitt og HIV ved hjelp av hjemmetesting med små volum av fingerstikkblodprøver har blitt etablert i seksuelle helsetjenester [8, 9]. Til tross for dette er bruk av blodprøver med fingerstikk i hjemmet til rutinemessig overvåking av pasienter som lever med HIV og HBV ikke blitt utforsket. Fingerprikktørkede blodflekker har blitt undersøkt som en metode for innsamling for å måle HIV og HBV viral belastning, spesielt i ressursbegrensede omgivelser [10-13]. Bruken av tørkede blodflekker for rutinemessig overvåking i poliklinikker med høy inntekt begrenses imidlertid av redusert følsomhet for å oppdage lav virusbelastning, og redusert evne til å måle andre rutinemessige blodprøver, inkludert hematologi og biokjemi.

Det er få publiserte studier som undersøker HIV-1 viral belastningsmåling på fingerstikkblod samlet i mikrobeholdere, og ingen som undersøker HBV viral belastning. Studier har funnet ut at selvtegnede HIV-tester er akseptable for tjenestebrukere og øker opptaket av HIV-testing i nøkkelpopulasjoner, som MSM og transpersoner. I motsetning til dette, i et svart afrikansk samfunn i London, var TINIES for HIV-screening upopulære og det var umulig å skalere opp bruken innen primærhelsetjenesten[16, 17]. Online publisering av tester som skal tas selv i hjemmemiljøet er i ferd med å bli svært akseptabelt for tjenestebrukere, mens en erkjennelse av dette kan føre til redusert opptak i visse sårbare grupper[18].

Bortsett fra å muliggjøre løpende overvåking i tilfelle en fremtidig låsing, er det andre grunner til at fjerntesting kan være fordelaktig i klinisk omsorg for personer som lever med BBV. Testing hjemme vil redusere belastningen av sykehusbesøk for ellers friske mennesker, redusere avspasering for avtaler og reisekostnader. Det kan også være en kostnadsreduksjon for både UK Health Service (NHS), for eksempel ved å redusere venepunkturavtaler. Stigma ved å gå på sykehus kan redusere opptaket av vanlig blodovervåking, og fjerntesting kan overvinne denne barrieren.