Pienen tilavuuden veritestien kelpoisuus ja hyväksyttävyys HIV-1- ja B-hepatiittia varten (TINIES BBV:ille) (TINIES)

Covid-19 on nopeuttanut etäterveydenhuollon käytön lisääntymistä[4]. Tämä malli sopii hyvin ihmisille, joilla on krooninen veren välityksellä leviävä virusinfektio (BBV), koska ne ovat usein oireettomia ja tarvitsevat vain rutiininomaisen seurannan arvioidakseen taudin etenemistä, hoitovastetta ja lääkkeiden haittavaikutuksia[5, 6]. Rutiininomaiset verikokeet edellyttävät kuitenkin edelleen, että potilas käy sairaalassa venepunktiota varten kerätäkseen useita 6 millilitran (ml) putkia kahdesti vuodessa. Covid-19-pandemia johti HIV:n ja HBV:n rutiiniseurannan vähentymiseen, koska potilas ja lääkäri yrittivät vähentää sairaalaaltistusta[2, 7]. Tällä voi olla negatiivinen vaikutus potilaan hoitoon johtuen lääkkeiden toksisuuden jäämisestä tai viruskuorman muutoksista, jotka edellyttävät lääkkeen aloittamista tai muutoksia. Koska COVID-19-taudin jälkeinen siirtyminen etäterveydenhuoltoon rutiinitapaamisten osalta todennäköisesti jatkuu NHS:ssä[1], veren etäseurantamekanismista olisi hyötyä potilaille ja kliinikoille.

Kupan, hepatiitin ja HIV:n seulonta kotitestillä pienillä sormenpistoverinäytteillä on vakiintunut seksuaaliterveyspalveluissa [8, 9]. Tästä huolimatta kotitestillä suoritettavaa sormenpistoverinäytteiden käyttöä HIV- ja HBV-potilaiden rutiiniseurannassa ei ole tutkittu. Sormenpistoilla kuivattuja veripisteitä on tutkittu keräysmenetelmänä HIV- ja HBV-viruskuormituksen mittaamiseen, erityisesti resurssirajoitteisissa olosuhteissa[10-13]. Kuivuneiden veripisteiden käyttöä rutiinitarkkailussa korkean tulotason poliklinikoissa rajoittaa kuitenkin heikentynyt herkkyys havaittaessa alhainen viruskuorma ja heikentynyt kyky mitata muita rutiiniverikokeita, mukaan lukien hematologia ja biokemia.

On vain vähän julkaistuja tutkimuksia, joissa tutkitaan HIV-1-viruskuormituksen mittaamista mikrosäiliöihin kerätystä sormenpistoverestä, eikä yhtään HBV-viruskuormaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että itse tehdyt HIV-testit ovat palvelun käyttäjien hyväksymiä ja lisäävät HIV-testauksen ottamista keskeisissä väestöryhmissä, kuten MSM- ja trans-ihmisissä. Sitä vastoin Lontoon mustan afrikkalaisessa yhteisössä TINIES-tutkimukset HIV-seulontaa varten olivat epäsuosittuja, eikä niiden käyttöä ollut mahdollista lisätä perusterveydenhuollossa[16, 17]. Kotiympäristössä suoritettavien testien julkaiseminen verkossa on tulossa palvelun käyttäjien erittäin hyväksytyksi, mutta tämän tunnustaminen voi johtaa siihen, että tietyissä haavoittuvassa asemassa olevissa ryhmissä testien suorittaminen vähenee[18].

Sen lisäksi, että se mahdollistaa jatkuvan seurannan tulevan lukituksen sattuessa, on muitakin syitä, miksi etätestauksesta voi olla hyötyä BBV-potilaiden kliinisessä hoidossa. Kotona tekemä testaus vähentää muuten terveiden ihmisten sairaalakäyntien taakkaa, mikä vähentää tapaamisiin ja matkakuluihin liittyviä poissaoloja. Myös Yhdistyneen kuningaskunnan terveyspalvelun (NHS) kustannukset voivat pienentyä esimerkiksi vähentämällä venepunktioaikoja. Sairaalassa käynnin leimautuminen voi vähentää säännöllisen veren seurannan käyttöä, ja etätestaus voi voittaa tämän esteen.