Små volumen blodprøver gyldighed og acceptabilitet for HIV-1 og hepatitis B (TINIES for BBVs) (TINIES)

Covid-19 har fremskyndet udviklingen i retning af øget brug af fjernsundhedspleje[4]. Denne model er velegnet til mennesker, der lever med kroniske blodbårne virusinfektioner (BBV), da de ofte er asymptomatiske og kun behøver rutinemæssig monitorering for at vurdere for sygdomsprogression, respons på behandling og medicins bivirkninger[5, 6]. Men rutinemæssige blodprøver kræver stadig, at patienten går på hospitalet til venepunktur for at indsamle flere 6 milliliter (ml) rør to gange om året. Covid-19-pandemien førte til et fald i rutinemæssig blodovervågning for HIV og HBV på grund af en kombination af patienten og klinikerens forsøg på at reducere hospitalseksponeringen[2, 7]. Dette kan have en negativ indvirkning på patientbehandlingen på grund af manglende lægemiddeltoksicitet eller ændringer i viral belastning, der nødvendiggør lægemiddelinitiering eller ændringer. I betragtning af, at post-covid-19-skiftet til fjernsundhedspleje til rutinemæssige aftaler sandsynligvis vil fortsætte i NHS[1], ville en mekanisme med fjernovervågning af blod være gavnlig for patienter og klinikere.

Screening for syfilis, hepatitis og HIV ved hjælp af hjemmetest med små fingerstikprøver er blevet etableret i seksuelle sundhedstjenester [8, 9]. På trods af dette er brug af blodprøver med fingerprikker i hjemmet til rutineovervågning af patienter, der lever med HIV og HBV, ikke blevet undersøgt. Fingerprikkede tørrede blodpletter er blevet undersøgt som en metode til indsamling til måling af HIV og HBV viral belastning, især i ressourcebegrænsede omgivelser[10-13]. Anvendelsen af ​​tørrede blodpletter til rutinemæssig overvågning i højindkomstambulatorier er dog begrænset af reduceret følsomhed til påvisning af lav viral belastning og nedsat evne til at måle andre rutinemæssige blodprøver, herunder hæmatologi og biokemi.

Der er få offentliggjorte undersøgelser, der undersøger HIV-1-viral load-måling på fingerprikkeblod opsamlet i mikrobeholdere, og ingen undersøger HBV-viral load. Undersøgelser har fundet ud af, at selvtagne HIV-tests i hjemmet er acceptable for servicebrugere og øger optagelsen af ​​HIV-test i nøglepopulationer, såsom MSM og transpersoner. I modsætning hertil var TINIES til HIV-screening i et sort afrikansk samfund i London upopulære, og det var umuligt at opskalere deres brug inden for primærpleje[16, 17]. Online-postering af test, der skal tages selv i hjemmet, er ved at blive meget acceptabelt for tjenestebrugere, mens man erkender, at dette kan føre til reduceret optagelse i visse sårbare grupper[18].

Udover at muliggøre løbende overvågning i tilfælde af en fremtidig nedlukning, er der andre grunde til, at fjerntestning kan være gavnligt i den kliniske pleje af mennesker, der lever med BBV. Test i hjemmet vil reducere byrden af ​​hospitalsbesøg for ellers raske mennesker, hvilket reducerer afspadsering til aftaler og rejseomkostninger. Der kan også være en omkostningsreduktion for både UK Health Service (NHS), for eksempel ved at reducere venepunktur-aftaler. Stigma ved at gå på hospitalet kan reducere optagelsen af ​​regelmæssig blodovervågning, og fjerntest kan overvinde denne barriere.