Validade e aceitabilidade do teste de sangue de pequeno volume para HIV-1 e hepatite B (TINIES para BBVs) (TINIES)

O Covid-19 acelerou o movimento em direção ao aumento do uso de cuidados de saúde remotos [4]. Este modelo é adequado para pessoas que vivem com infecções crônicas por vírus transmitidos pelo sangue (BBV), pois muitas vezes são assintomáticas e precisam apenas de monitoramento de rotina para avaliar a progressão da doença, a resposta ao tratamento e os efeitos adversos da medicação [5, 6]. No entanto, exames de sangue de rotina ainda exigem que o paciente compareça ao hospital para punção venosa para coletar vários tubos de 6 mililitros (ml) duas vezes por ano. A pandemia de Covid-19 levou a uma diminuição no monitoramento sanguíneo de rotina para HIV e HBV, devido a uma combinação do paciente e do médico na tentativa de reduzir a exposição hospitalar [2, 7]. Isso pode ter um impacto negativo no atendimento ao paciente devido à falta de toxicidade do medicamento ou alterações na carga viral, exigindo o início ou alterações do medicamento. Dado que a mudança pós-covid-19 para cuidados de saúde remotos para consultas de rotina provavelmente continuará no NHS [1], um mecanismo de monitoramento remoto de sangue seria benéfico para pacientes e médicos.

A triagem para sífilis, hepatite e HIV usando testes caseiros com amostras de sangue de picada no dedo de pequeno volume tornou-se estabelecida em serviços de saúde sexual [8, 9]. Apesar disso, o uso de amostras de sangue por punção digital em teste domiciliar no monitoramento de rotina para pacientes vivendo com HIV e HBV não foi explorado. Manchas de sangue secas por picada no dedo foram investigadas como um método de coleta para medir a carga viral de HIV e HBV, particularmente em locais com recursos limitados[10-13]. No entanto, o uso de gotas de sangue seco para monitoramento de rotina em ambulatórios de alta renda é limitado pela sensibilidade reduzida na detecção de cargas virais baixas e capacidade reduzida de medir outros exames de sangue de rotina, incluindo hematologia e bioquímica.

Existem poucos estudos publicados investigando a medição da carga viral do HIV-1 em sangue de picada no dedo coletado em microcontainers, e nenhum investigando a carga viral do HBV. Estudos descobriram que os testes de HIV feitos em casa são aceitáveis ​​para os usuários do serviço e aumentam a aceitação do teste de HIV em populações-chave, como HSH e pessoas trans. Em contraste, em uma comunidade africana negra de Londres, os TINIES para triagem de HIV eram impopulares e era inviável ampliar seu uso na atenção primária [16, 17]. A publicação on-line de testes a serem realizados em casa está se tornando altamente aceitável para os usuários do serviço, embora reconheça que isso pode levar à redução da aceitação em certos grupos vulneráveis[18].

Além de permitir o monitoramento contínuo no caso de um bloqueio futuro, existem outras razões pelas quais o teste remoto pode ser benéfico no atendimento clínico de pessoas que vivem com BBV. O teste em casa reduzirá o fardo das visitas hospitalares para pessoas saudáveis, reduzindo o tempo de folga para consultas e custos de viagem. Também pode haver uma redução de custos para o Serviço de Saúde do Reino Unido (NHS), por exemplo, reduzindo as consultas de punção venosa. O estigma de frequentar o hospital pode reduzir a adesão ao monitoramento regular do sangue, e o teste remoto pode superar essa barreira.