使用毒理学家进行远程医疗启动的治疗，农村扩大了对 OUD 护理和联系的访问 (REAL TTIME)

在过去的二十年里，阿片类药物过量导致的死亡人数急剧增加。 阿片类药物使用障碍 (OUD) 是一种复杂且使人衰弱的慢性疾病，与严重的医疗并发症有关。 OUD的有效治疗往往需要多种疗法的长期治疗。 阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物是 OUD 治疗的金标准，包括丁丙诺啡。 MOUD 未得到充分利用，治疗方案供不应求，尤其是在农村地区。 社会心理和行为健康干预也是保持清醒的关键因素。 使用训练有素的同伴恢复教练 (PRC) 已被证明可以增加 MOUD 启动和 30 天治疗保留。 该项目的目标是通过使用基于 ED 的远程医疗策略来启动 MOUD 并将患者与治疗联系起来，从而增加佐治亚州农村县 OUD 治疗的可用性，方法是在佐治亚州毒物中心 (GPC) )、PRC 和恢复社区组织 (RCO)。

研究人群将包括患有 OUD 或阿片类药物戒断的 18 岁或以上、讲英语、临床清醒且医学和精神稳定的患者，这些患者出现在 Candler、Carroll、Jefferson、Laurens 和 Washington County 的预选农村急诊室。 由于 MOUD 是标准护理，并且社会行为干预被认为风险最小，因此孕妇患者也被包括在内。

这种社会行为干预将采用两种主要的循证策略： 通过远程医疗提供 OUD 咨询，这已被证明是使用丁丙诺啡启动 MOUD 的安全有效方法；并以 PRC 的形式纳入社会心理支持并与门诊护理联系起来。 ED 提供者将对患者进行评估，如果确定为 OUD 或阿片类药物戒断患者，ED 提供者将致电 GPC 并与待命的医学毒理学家联系。 毒理学家将协助 ED 提供者启动 MOUD。 医疗评估完成后，急诊提供者将联系虚拟 PRC。 一旦介绍了 PRC 和患者，PRC 将获得参与研究的口头同意，并允许进行图表审查，并在 30 天内对患者进行随访，以确定他们是否仍在参与门诊计划和/或在 MOUD 上维护。

在获得同意之前，这将是一项非接触式研究。 研究小组将进行回顾性图表审查，以确定向每个农村 ED 提供 OUD 或阿片类药物戒断的患者的人口统计和历史信息。 研究人员将在研究期间每月并不断地向医院索取这些数据。 如果患者已获得 PRC 的同意，研究人员将要求提供更多数据以跟进他们，并从 RCO 和处方药监测计划 (PDMP) 获取信息。 数据将通过 HRSA 公开，并将提交发表在同行评审的期刊上。 数据将无法识别。 研究团队成员将有权访问数据，但需要完成 HIPPA 和 CITI 培训。 研究团队将请求 HIPPA 豁免，以访问医院系统中有关因 OUD 或急性阿片类药物戒断而就诊于 ED 的患者的现有数据。 ED 提供者将与患者互动并执行标准护理。 他们将联系解毒中心以帮助启动 MOUD。 然后，患者将被介绍到虚拟 PRC，后者将审查同意文件。 无论是否同意，患者仍将获得干预。 参与者的负担很小（获得同意所需的时间）。 当数据存储在 ToxSentry（GPC 电子病历）和 Emory One Drive（HIPPA 投诉和安全）中时，数据将被保密并取消识别。