遠隔医療開始治療に毒物学者を使用した OUD Care & Linkage への地方の拡大アクセス (REAL TTIME)

過去 20 年間で、オピオイドの過剰摂取による死亡が劇的に増加しました。 オピオイド使用障害 (OUD) は、深刻な医学的合併症を伴う複雑で消耗性の慢性疾患です。 OUD の効果的な治療には、多くの場合、複数の治療法による長期的な治療が必要です。 オピオイド使用障害 (MOUD) の薬は、ブプレノルフィンを含む OUD 治療のゴールド スタンダードです。 MOUD は十分に活用されておらず、特に農村地域では治療プログラムが不足しています。 心理社会的および行動的健康への介入も、飲酒を維持する上で重要な要素です。 訓練を受けたピア リカバリー コーチ (PRC) を使用すると、MOUD の開始と 30 日間の治療継続率の両方が向上することが示されています。 このプロジェクトの目標は、ED ベースの遠隔医療戦略を使用して MOUD を開始し、農村部の ED とジョージア州毒物センター (GPC) の医療毒物学者との間の新しいコラボレーションを実施することにより、患者を治療につなげることにより、ジョージア州の農村部で OUD 治療の利用可能性を高めることです。 ）、PRC、および回復コミュニティ組織（RCO）。

研究集団には、キャンドラー、キャロル、ジェファーソン、ローレンス、およびワシントン郡で事前に選択された地方のEDに存在する、18歳以上で、英語を話し、臨床的に冷静で、医学的および精神医学的に安定している、OUDまたはオピオイド離脱の患者が含まれます。 MOUDは標準治療であり、社会行動的介入は最小限のリスクと見なされるため、妊娠中の患者が含まれます。

この社会行動的介入は、エビデンスに基づいた 2 つの主要な戦略を利用します。ブプレノルフィンによる MOUD を開始するための安全で効果的な手段であることが実証されている遠隔医療による OUD 相談の提供。また、PRC の形での心理社会的サポートと外来診療へのリンクを組み込んでいます。 ED 提供者は患者を評価し、OUD またはオピオイドの禁断症状があると特定された場合、ED 提供者は GPC に電話し、オンコールの医療毒物学者に接続します。 毒物学者は、ED 提供者が MOUD を開始するのを支援します。 医学的評価が完了すると、ED プロバイダーは仮想 PRC に連絡します。 PRC と患者が紹介されると、PRC は研究に参加するための口頭での同意を得て、カルテのレビューを許可し、30 日後に患者をフォローアップして、外来プログラムおよび/または外来プログラムに従事しているかどうかを判断します。 MOUD で維持されます。

同意が得られる前に、これは非接触研究になります。 研究チームは、OUD またはオピオイド離脱を伴う各地方の ED に存在する患者に関する人口統計学的および過去の情報を特定するために、レトロスペクティブ チャート レビューを実行します。 治験責任医師は、病院からこのデータを毎月、また研究期間中継続的に要求します。 患者が中国の同意を得た場合、調査員は追加データを要求してフォローアップし、RCO および処方薬監視プログラム (PDMP) から情報を取得します。 データは HRSA を通じて公開され、査読付きジャーナルに投稿されます。 データは識別できません。 研究チームのメンバーはデータにアクセスできますが、HIPPA と CITI のトレーニングを完了する必要があります。 研究チームは、OUD または急性オピオイド離脱で ED に来院した患者に関する病院システムからの既存のデータにアクセスするために、HIPPA 免除を要求します。 救急医療提供者は、患者と対話し、標準的なケアを行います。 彼らは中毒センターに連絡して、MOUD の開始を支援します。 次に、患者は仮想 PRC に紹介され、同意書が確認されます。 同意の有無にかかわらず、患者には介入が提供されます。 参加者の負担は最小限です（同意を得るために必要な時間）。 データは機密に保たれ、ToxSentry (GPC 電子医療記録) および Emory One Drive (HIPPA 準拠で安全) に保存される際に匿名化されます。