Maaseudulla laajennettu pääsy OUD-hoitoon ja yhteyksiin toksikologien avulla etäterveyshoitoon (REAL TTIME)

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana opioidien yliannostuksesta johtuvat kuolemat ovat lisääntyneet dramaattisesti. Opioidien käyttöhäiriö (OUD) on monimutkainen ja heikentävä krooninen sairaus, johon liittyy vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita. OUD:n tehokas hoito vaatii usein pitkäkestoista hoitoa useilla hoitomuodoilla. Opioidien käyttöhäiriön (MOUD) lääkkeet ovat OUD-hoidon kultastandardi, mukaan lukien buprenorfiini. MOUD on vajaakäytössä, ja hoito-ohjelmista on pulaa etenkin maaseudulla. Psykososiaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät terveystoimet ovat myös avaintekijöitä raittiuden ylläpitämisessä. Koulutettujen vertaistukevalmentajien (PRC) käytön on osoitettu lisäävän sekä MOUDin aloittamista että 30 päivän hoidon kestoa. Tämän projektin tavoitteena on lisätä OUD-hoidon saatavuutta Georgian maaseutukunnissa käyttämällä ED-pohjaisia ​​etäterveysstrategioita MOUD-hoidon aloittamiseen ja potilaiden yhdistämiseen hoitoon toteuttamalla uusi yhteistyö maaseudun päihdelääkärien, Georgian myrkytyskeskuksen (GPC) toksikologien välillä. ), Kiinan kansantasavallat ja Recovery Community Organizations (RCO).

Tutkimuspopulaatio sisältää potilaat, joilla on OUD- tai opioidivieroitusoireet, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita, englanninkielisiä, kliinisesti raittiita ja lääketieteellisesti ja psykiatrisesti vakaita, ja jotka saapuvat ennalta valitulle maaseudun ED:lle Candlerissa, Carrollissa, Jeffersonissa, Laurensissa ja Washingtonin piirikunnassa. Raskaana olevat potilaat ovat mukana, koska MOUD on hoidon standardi ja sosiokäyttäytymisinterventiota pidetään minimaalisena riskinä.

Tässä sosiaalis-käyttäytymisinterventiossa hyödynnetään kahta ensisijaista näyttöön perustuvaa strategiaa: OUD-konsultoinnin toimittaminen telelääketieteen kautta, jonka on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas tapa aloittaa MOUD-hoito buprenorfiinilla; ja psykososiaalisen tuen sisällyttäminen Kiinan kansantasavallan muodossa ja yhteys avohoitoon. ED-palveluntarjoaja arvioi potilaan ja jos hänet tunnistetaan henkilöksi, jolla on OUD- tai opioidivieroitus, ED-palveluntarjoaja soittaa GPC:lle ja on yhteydessä päivystävään lääketieteelliseen toksikologiin. Toksikologi auttaa päihdelääkäriä MOUD-hoidon aloittamisessa. Kun lääketieteellinen arviointi on valmis, ED-palveluntarjoaja ottaa yhteyttä virtuaaliseen PRC:hen. Kun PRC ja potilas on esitelty, PRC saa suullisen suostumuksen osallistua tutkimukseen ja mahdollistaa kaavioiden tarkastelun ja potilaan seurannan 30 päivän kuluttua sen määrittämiseksi, ovatko he edelleen mukana avohoito-ohjelmassa ja/tai ylläpidetään MOUDissa.

Ennen suostumuksen saamista tämä on kosketukseton tutkimus. Tutkimusryhmä suorittaa retrospektiivisen kaaviotarkistuksen tunnistaakseen demografisia ja historiallisia tietoja potilaista, jotka saapuvat jokaiselle maaseudun ED-potilaalle, joilla on OUD- tai opioidivieroitus. Tutkijat pyytävät näitä tietoja sairaaloista kuukausittain ja jatkuvasti koko tutkimusjakson ajan. Jos potilas on saanut Kiinan kansantasavallan suostumuksen, tutkijat pyytävät lisätietoja seuratakseen häntä ja saadakseen tietoja RCO:sta ja reseptilääkkeiden seurantaohjelmasta (PDMP). Tiedot asetetaan julkisesti saataville HRSA:n kautta ja toimitetaan julkaistavaksi vertaisarvioitavassa lehdessä. Tietoja ei voida tunnistaa. Tutkimusryhmän jäsenillä on pääsy tietoihin, mutta heidän on suoritettava HIPPA- ja CITI-koulutus. Tutkimusryhmä pyytää HIPPA-vapautusta päästäkseen käsiksi sairaalajärjestelmien olemassa oleviin tietoihin potilaista, jotka saapuvat päivystykseen OUD:n tai akuutin opioidivieroituksen vuoksi. ED-palveluntarjoaja on vuorovaikutuksessa potilaan kanssa ja suorittaa normaalia hoitoa. He ottavat yhteyttä myrkytyskeskukseen auttaakseen MOUDin käynnistämisessä. Tämän jälkeen potilas esitellään virtuaaliseen PRC:hen, joka tarkistaa suostumusasiakirjan. Suostuksesta huolimatta potilaalle tarjotaan interventiota. Osallistujataakka on minimaalinen (suostumuksen saamiseen tarvittava aika). Tiedot pidetään luottamuksellisina, ja niiden tunnistetiedot poistetaan, kun ne tallennetaan ToxSentryyn (GPC sähköinen sairauskertomus) ja Emory One Driveen (HIPPA-valitus ja suojattu).