Расширенный доступ в сельской местности к OUD Care и связь с использованием токсикологов для лечения, инициированного телездравоохранением (REAL TTIME)

За последние два десятилетия резко возросла смертность от передозировки опиоидами. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD), представляет собой сложное и изнурительное хроническое заболевание, связанное с серьезными медицинскими осложнениями. Эффективное лечение OUD часто требует длительного лечения несколькими видами терапии. Лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), являются золотым стандартом лечения OUD, включая бупренорфин. MOUD используется недостаточно, а программ лечения не хватает, особенно в сельской местности. Психосоциальные и поведенческие вмешательства также являются ключевыми факторами в поддержании трезвости. Было показано, что использование обученных тренеров по восстановлению (PRC) увеличивает как инициацию MOUD, так и 30-дневное удержание лечения. Цель этого проекта — повысить доступность лечения OUD в сельских округах Джорджии за счет использования стратегий телемедицины на основе неотложной помощи, чтобы инициировать MOUD и подключить пациентов к лечению путем осуществления нового сотрудничества между сельскими неотложными работниками и медицинскими токсикологами в Центре отравлений Джорджии (GPC). ), PRC и организации сообщества восстановления (RCO).

Исследуемая популяция будет включать пациентов с OUD или синдромом отмены опиоидов в возрасте 18 лет и старше, говорящих по-английски, клинически трезвых, с медицинским и психическим здоровьем стабильных, которые обращаются в предварительно выбранное отделение неотложной помощи в сельской местности в Кэндлере, Кэрролле, Джефферсоне, Лоренсе и округе Вашингтон. Беременные пациенты включены, поскольку MOUD является стандартом лечения, а социально-поведенческое вмешательство считается минимальным риском.

В этом социально-поведенческом вмешательстве будут использоваться две основные стратегии, основанные на фактических данных: предоставление консультаций OUD с помощью телемедицины, которая, как было продемонстрировано, является безопасным и эффективным средством для инициирования MOUD с помощью бупренорфина; и включение психосоциальной поддержки в форме PRC и связи с амбулаторным лечением. Медицинский работник неотложной помощи проведет обследование пациента, и, если будет выявлено, что у него есть OUD или синдром отмены опиоидов, поставщик неотложной помощи позвонит в GPC и свяжется с дежурным медицинским токсикологом. Токсиколог поможет поставщику неотложной помощи с инициированием MOUD. После завершения медицинского обследования поставщик неотложной помощи свяжется с виртуальным PRC. После того, как PRC и пациент представлены, PRC получит устное согласие на участие в исследовании и позволит просмотреть карту и последующее наблюдение за пациентом через 30 дней, чтобы определить, участвуют ли они в амбулаторной программе и / или поддерживается на MOUD.

До получения согласия это будет бесконтактное исследование. Исследовательская группа проведет ретроспективный обзор диаграмм, чтобы определить демографическую и историческую информацию о пациентах, которые обращаются в каждое сельское отделение неотложной помощи с OUD или отменой опиоидов. Исследователи будут запрашивать эти данные у больниц ежемесячно и постоянно в течение периода исследования. После того, как PRC дал согласие пациента, исследователи запросят дополнительные данные для последующего наблюдения за ним и получения информации от RCO и Программы мониторинга рецептурных препаратов (PDMP). Данные будут доступны для общественности через HRSA и будут представлены для публикации в рецензируемом журнале. Данные не будут идентифицируемы. Члены исследовательской группы будут иметь доступ к данным, но должны будут пройти обучение HIPPA и CITI. Исследовательская группа запросит отказ от HIPPA для доступа к существующим данным из больничных систем о пациентах, которые обращаются в отделение неотложной помощи с OUD или острой опиоидной абстиненцией. Поставщик неотложной помощи будет взаимодействовать с пациентом и выполнять стандартную помощь. Они свяжутся с токсикологическим центром, чтобы помочь с инициацией MOUD. Затем пациент будет представлен виртуальному PRC, который рассмотрит документ о согласии. Независимо от согласия, пациенту все равно будет предложено вмешательство. Нагрузка на участников минимальна (время, необходимое для получения согласия). Данные будут храниться в конфиденциальности и не будут идентифицированы, когда они хранятся в ToxSentry (электронная медицинская карта GPC) и в Emory One Drive (жалобы и защита HIPPA).