Kibővített vidéki hozzáférés az OUD-ellátáshoz és kapcsolathoz, toxikológusok segítségével a távegészségügyi kezeléshez (REAL TTIME)

Az elmúlt két évtizedben drámaian megnőtt az opioid-túladagolás okozta halálozások száma. Az opioidhasználati rendellenesség (OUD) egy összetett és legyengítő krónikus betegség, amely súlyos egészségügyi szövődményekkel jár. Az OUD hatékony kezelése gyakran hosszú távú, több terápiás kezelést igényel. Az opioidhasználati rendellenesség (MOUD) kezelésére szolgáló gyógyszerek az OUD-kezelés arany standardjai, beleértve a buprenorfint is. A MOUD alulhasznosított, és a kezelési programok hiányosak, különösen a vidéki területeken. A pszichoszociális és viselkedés-egészségügyi beavatkozások szintén kulcsfontosságú tényezők a józanság megőrzésében. Kimutatták, hogy a képzett kortárs gyógyulási edzők (PRC) alkalmazása növeli mind a MOUD-kezdeményezést, mind a 30 napos kezelés megtartását. Ennek a projektnek az a célja, hogy növelje az OUD-kezelés elérhetőségét Georgia vidéki megyéiben azáltal, hogy ED-alapú távegészségügyi stratégiákat alkalmaznak a MOUD kezdeményezésére és a betegek kezeléshez való kapcsolására egy újszerű együttműködés megvalósításával a vidéki egészségügyi orvosok és a Georgia Poison Center (GPC) orvosi toxikológusai között. ), KNK-k és Recovery Community Organizations (RCO-k).

A vizsgálati populáció 18 éves vagy idősebb, angolul beszélő, klinikailag józan, valamint orvosilag és pszichiátriailag stabil, OUD-ban vagy opioidelvonásban szenvedő betegeket foglal magában, akik Candler, Carroll, Jefferson, Laurens és Washington megyében egy előre kiválasztott vidéki ED-ben jelentkeznek. Terhes betegek is beletartoznak, mivel a MOUD standard ellátás, és a szociobehaviorális beavatkozás minimális kockázatnak számít.

Ez a társadalmi-viselkedési beavatkozás két elsődleges, bizonyítékokon alapuló stratégiát fog alkalmazni: OUD-konzultációt telemedicinán keresztül, amelyről bebizonyosodott, hogy biztonságos és hatékony eszköz a buprenorfinnal történő MOUD indítására; valamint a PRC formájában nyújtott pszichoszociális támogatás és a járóbeteg-ellátáshoz való kapcsolódás. Az ED-szolgáltató értékeli a beteget, és ha OUD-ban vagy opioidelvonásban szenvedő személyként azonosítják, az ED-szolgáltató felhívja a GPC-t, és csatlakozik az ügyeletes orvosi toxikológushoz. A toxikológus segít az ED-szolgáltatónak a MOUD kezdeményezésében. Az orvosi értékelés befejezése után az ED-szolgáltató felveszi a kapcsolatot a virtuális PRC-vel. A PRC és a páciens bemutatása után a PRC szóbeli beleegyezést kap a vizsgálatban való részvételhez, lehetővé teszi a diagramok áttekintését, valamint a beteg 30 napon belüli nyomon követését annak megállapítására, hogy továbbra is részt vesz-e a járóbeteg-programban és/vagy a MOUD-on karbantartva.

A beleegyezés megszerzése előtt ez egy kapcsolat nélküli vizsgálat lesz. A kutatócsoport retrospektív diagramvizsgálatot végez, hogy azonosítsa a demográfiai és történeti információkat azokról a betegekről, akik minden vidéki ED-hez fordulnak OUD-val vagy opioidelvonással. A vizsgálók havonta és folyamatosan kérik ezeket az adatokat a kórházaktól a vizsgálati időszak alatt. Ha a páciens beleegyezését adta a Kínai Népköztársaságtól, a nyomozók további adatokat kérnek, hogy nyomon követhessék őket, és információt szerezzenek az RCO-tól és a vényköteles gyógyszerfigyelő programtól (PDMP). Az adatokat nyilvánosan elérhetővé teszik a HRSA-n keresztül, és közzéteszik őket egy szakértői folyóiratban. Az adatok nem lesznek azonosíthatók. A kutatócsoport tagjai hozzáférhetnek az adatokhoz, de el kell végezniük a HIPPA és CITI képzést. A kutatócsoport HIPPA-mentességet fog kérni, hogy hozzáférjen a kórházi rendszerek meglévő adataihoz azokról a betegekről, akik OUD-vel vagy akut opioidelvonással fordulnak az orvoshoz. Az ED szolgáltató kölcsönhatásba lép a pácienssel, és standard ellátást végez. Felveszik a kapcsolatot a mérgezési központtal, hogy segítsenek a MOUD kezdeményezésében. Ezután a páciens bevezeti a virtuális PRC-t, aki áttekinti a beleegyező dokumentumot. A beleegyezéstől függetlenül a betegnek továbbra is felajánlják a beavatkozást. A résztvevői teher minimális (a hozzájárulás megszerzéséhez szükséges idő). Az adatokat bizalmasan kezeljük, és azonosítjuk őket, amikor azokat a ToxSentry-ben (GPC elektronikus egészségügyi nyilvántartás) és az Emory One Drive-ban (HIPPA panaszkezelés és biztonság) tárolják.