结肠癌术前分期中的 CT 和 MRI

在过去几年中，据报道结肠癌患者的治疗有了显着改善。 这归因于分期技术的改进以及手术管理的优化。 然而，目前欧洲国家结肠癌患者的五年生存率在32%到64%之间。 这种差异可能是由于治疗差异和不遵守国际准则造成的。

结肠癌的手术治疗包括肿瘤的根治性切除术（结肠切除术）。 切除后，对标本进行组织病理学检查，对疾病进行分期并确定进一步治疗。 结肠癌的新辅助治疗（放疗或/和化疗）尚未获得批准，这与直肠癌不同，直肠癌建议针对特定疾病阶段进行新辅助治疗。

结肠癌的术前分期旨在识别那些患有远处转移性疾病的患者，这些患者更有可能无法从上行手术中获益。 结肠癌管理的最新发展要求更精确的局部疾病分期，以确定那些可能受益于新辅助化疗的患者，目前仍处于临床试验阶段。

术前治疗取决于疾病分期，该分期由肿瘤侵入结肠壁、附近器官或淋巴结的扩散以及远端转移的存在来定义。 该阶段首先通过放射学评估，然后通过标本的组织病理学检查确认。 成像是一种已被批准用于结肠癌分期的工具，而在一些研究中，据报道不同成像方法的组合可以改善初步评估。

在过去的几年中，还建议在结肠癌患者的术前分期中评估圆周切缘 (CRM)。 该评估对于位于盲肠、右结肠或左结肠的肿瘤尤为重要，因为这些区域缺乏可移动的结肠系膜，因此有可能浸润腹膜后切除边缘。

然而，这些肿瘤的腹膜后浸润尚未作为局部复发和选择可能受益于新辅助治疗的患者的术前标志物进行充分评估。 在各种研究中，盲肠和右结肠腺癌的腹膜后切缘浸润百分比在 7-10% 之间，而它的存在被确定为局部复发的危险因素。 术前结合影像学方法评估腹膜后表面浸润，术后与标本的组织病理学特征进行比较。

更精确的、基于影像学的术前分期可以为晚期疾病患者带来更有针对性的新辅助治疗，并引入化疗和/或放疗。 这种方法可能导致肿瘤降期，具有更好的短期和长期肿瘤学结果。