右美托咪定和氯胺酮在竖脊肌阻滞中用于乳房切除术后的术后镇痛。

超过 60% 的患者经常观察到乳腺癌手术后的持续性疼痛。围手术期疼痛的次优管理可导致持续性乳腺癌疼痛综合征和幻乳痛的发生。

对实验研究的系统回顾和荟萃分析表明，提供有效的镇痛可以减少实验性癌症模型中转移的数量和发生率。 疼痛可能通过疼痛相关的免疫抑制影响身体稳态和癌症进展。

全身麻醉是乳腺癌手术干预中最常用的常规麻醉技术。 还使用了各种区域麻醉技术；这些包括局部伤口浸润、胸硬膜外麻醉、椎旁阻滞 (PVB)、胸椎脊髓麻醉，以及最近的超声引导界面平面阻滞，例如胸神经 (PECS) 1 型和 2 型阻滞以及前锯肌平面阻滞 (SPB) . 最近推出的竖脊肌平面阻滞 (ESPB) 需要较少的技术专业知识（简单），并且可能是 PVB 的安全替代品。 ESP 阻滞被描述为治疗胸部神经性疼痛并取得了令人鼓舞的结果。 ESP 是竖脊肌 (ES) 深处的潜在空间，随着 ES 筋膜从颈筋膜向颅尾延伸至骶骨（C7-T2 颅侧和 L2 -L3 尾部），该阻滞通过阻断脊神经的腹侧支、脊神经背侧支和传递交感神经纤维的交感神经来覆盖乳房手术阻滞期间的躯体和内脏疼痛。

区域麻醉和镇痛对围手术期结果还有另一个潜在的有益影响，包括减少阿片类药物的消耗、降低术后肺部并发症的发生率、减少术后恶心呕吐 (PONV) 以及缩短麻醉后监护室的停留时间。 区域麻醉具有长期的肿瘤学结果，因为它被认为通过其间接和直接的抗增殖作用来保护癌症复发。

近年来，有报道在局麻药中加入多种添加剂可提高周围神经阻滞和区域阻滞的镇痛效果右美托咪定是一种新型α2-激动剂，对α2-肾上腺素能受体具有8倍的亲和力（镇静镇痛）效果）作为可乐定，虽然发挥的 α1 效应要少得多，但已发现可显着增加周围神经阻滞的持续时间，而全身副作用最小。

氯胺酮是 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体的非竞争性拮抗剂。 用于全身麻醉的镇静、术前给药、诱导和维持。 氯胺酮的中枢、区域和局部麻醉和镇痛特性已有报道。