鞘内注射芬太尼能否预防剖腹产期间和之后的肩尖疼痛 (STP)

世界各地对女性进行的最常见手术是剖腹产。 如今，大多数剖腹产手术都是在局部镇痛下进行的，但有些需要在全身麻醉下进行，特别是在紧急情况下或存在使用局部麻醉禁忌症的情况下。 脊髓麻醉的好处包括分娩时清醒的母亲，最大限度地减少或避免全身麻醉的风险（抽吸、困难插管等）以及对新生儿的最小副作用。

肩尖疼痛 (STP) 是腹腔镜检查后常见的并发症，据报道发生率在 35% 到 80% 之间。 最近的研究表明，这种类型的疼痛也见于剖宫产术后 肩痛是常见的，但在很大程度上被忽视的剖腹产并发症，并且对术中肩痛的了解或研究很少。

对一些患者来说，肩痛比手术切口引起的疼痛更令人难以忍受。 这种疼痛可能与局部酸中毒引起的膈肌刺激/损伤、气腹期间二氧化碳的刺激作用或膈肌上的拉伸力有关。 ( 尽管与腹腔镜手术相比，剖宫产术中不使用二氧化碳，但剖腹产过程中横膈膜的拉伸力可能是这些患者肩痛的原因之一。

据认为，剖宫产和膈下渗出的血液或羊水进入腹部积聚可能是STP的原因。 接受 CS 的患者体内残留的血块会引起膈肌不适并刺激膈神经。 腹膜清洁和内脏操作也可能发挥作用。

芬太尼是一种常用的亲脂性阿片类药物，用于脊髓麻醉，具有相对认可的术中抗伤害感受器作用。