Kan intratekal fentanyl forhindre skulderspisssmerter (STP) under og etter keisersnitt

Den vanligste operasjonen som utføres på kvinner over hele verden er keisersnitt. De fleste keisersnitt utføres i disse dager under regional analgesi, selv om noen må utføres under generell anestesi, spesielt i nødssituasjoner eller når det er kontraindikasjoner for bruk av regional anestesi. Fordeler med spinal anestesi inkluderer en våken mor ved fødselen, minimere eller unngå risikoen for generell anestesi (aspirasjon, vanskeligheter med intubasjon, etc.) og minimale bivirkninger for den nyfødte.

Skulderspisssmerter (STP) er en vanlig komplikasjon etter laparoskopi med rapportert forekomst som varierer mellom 35 % og 80 %. Nyere studier tyder på at denne typen smerter også sees etter keisersnitt Skuldersmerter er ofte observert, men ignoreres stort sett komplikasjoner ved keisersnitt, og lite er forstått eller studert angående intraoperative skuldersmerter.

Skuldersmerter kan være mer smertefulle hos noen pasienter enn smertene fra det kirurgiske snittet. Denne smerten kan være assosiert med diafragmatisk irritasjon/skade fra lokal acidose, irriterende effekter av karbondioksid under pneumoperitoneum, eller strekkkrefter på mellomgulvet. (Selv om karbondioksid ikke brukes i keisersnitt sammenlignet med laparoskopiske operasjoner, kan strekkkrefter på mellomgulvet under keisersnitt være en av årsakene til skuldersmerter hos disse pasientene.

Det antas at siver av blod eller fostervann inn i magen akkumulering under keisersnitt og subdiaphragmatic kan være årsaken til STP. Beholdte blodpropp hos pasienter som gjennomgår CS kan indusere diafragmatisk ubehag og stimulere phrenic nerve. Peritoneal rensing og visceral manipulasjon kan også spille en rolle.

Fentanyl er et vanlig brukt lipofilt opioid for spinalbedøvelse med relativt godkjent intraoperativ anti-nociseptoreffekt.