食管 ESD 中的单极和双极

内镜粘膜下剥离术（ESD）是一种用于切除具有高危特征的食管病变或息肉的新技术。 ESD 是一种微创手术，可以在不诉诸病态手术的情况下去除食道息肉。 ESD 的过程包括标记选择要去除的病变，然后在粘膜下注射提升剂，然后使用专用刀进行圆周切口，然后对整个病变进行粘膜下剥离。

传统上，双刀或混合刀等利用单极电流的刀是内窥镜黏膜下剥离术的首选工具。 这些刀可实现准确的解剖和出色的止血效果。 然而，由于单极电流产生的热量，高达 8% 至 40% 的患者会出现凝血后综合征。 凝血后综合征表现为疼痛、发热和白细胞增多，需要静脉输液和抗生素支持治疗。 此外，对于较大的食管病变，由于大量能量引起显着瘢痕形成，切除后可出现狭窄。 几乎所有通过单极刀切除了 60% 食管周长的患者都会在某个时候出现食管狭窄。 这些患者需要连续食管扩张，虽然容易管理，但其发展对患者来说可能非常麻烦。 尽管如此，ESD 仍然是去除这些病变的首选方式，因为它避免了病态手术的需要。 最近，一种新型的双极RFA刀获得了FDA的ESD性能批准。 该刀利用双极 RFA 电流进行粘膜下层剥离，这可能会加速粘膜下层剥离，并通过显着减少能量来降低息肉切除术后综合征和疤痕形成的发生率。 这种双极刀可以去除大的食管病变，而不会导致食管严重狭窄。

我们的三级转诊中心贝勒圣卢克医疗中心是 ESD 程序的卓越中心，我们之前曾报告过使用单极电流刀进行食管 ESD 的经验。 我们协议的目标是比较单极电流切割刀和双极 RFA 刀在食管内窥镜粘膜下剥离术中的性能。