双心房 3D 打印在计划左心耳封堵术中隔穿刺中的作用

所有转诊进行左心耳封堵术的患者都将被纳入。 在手术之前，将进行心脏 CT（计算机断层扫描）。 使用心脏 CT，将执行分割程序。 分段的 3D 双心房重建将以立体光刻 (STL) 格式导出，然后打印出来。

作为术前计划的一部分，在每次手术之前，将使用三维打印 (3DP) 模型和 12 Fr 输送鞘在体外模拟 TSP 穿刺。 通过房间隔的六个孔（TSP 位置）将通过无绳钻从房间隔的右侧进行。 穿刺部位将定位如下：三个位于卵圆窝 (FO) 的颅骨部分（前部刚好在主动脉根部后方，在中部和后部），三个以相同的方式位于 FO 的尾部。 输送护套将通过每个预制孔插入，其远端尖端位于左心耳（10-20 毫米深）中。 将在两个正交视图中评估鞘和近端 LAA 段的关系。 在两个视图中必须满足两个标准才能将穿刺部位分类为最佳：(1) 中心鞘位置和 (2) 同轴鞘位置（与 LAA 口轴的角度不超过 30°）。

所有程序将由经验丰富的操作员根据实际指南完成。 将使用心内超声心动图 (ICE) 或经食管超声心动图 (TEE)。 在手术之前，每个操作员都会收到有关最佳穿刺部位的建议。 在 ICE 引导的病例中，基于 TSP 期间在投影平面中可见的 LA 解剖结构，穿刺部位分为后部（左侧肺静脉可见）、中部（香豆素嵴可见）或前部（左心耳和二尖瓣环可见） ). 在 TEE 引导程序中，主要使用食管中段主动脉瓣短轴视图 (∼ 25-45°) 和中段食管双腔静脉视图 (∼ 90-110°)。 根据在房间隔的哪三分之一进行穿刺，它将被分类为前部、中部或后部（主动脉瓣短轴视图）。 双腔投影显示颅尾定位。

3DP 模型未用于设备尺寸调整，它是根据执行医师的偏好基于 CT 数据和过程中血管造影术完成的。

程序难度将由操作员评估（重点是交付组件与 LAA 轴的对齐）。 此外，还将分析设备的回收数量，以及不成功的手术和手术并发症的数量。 该项目的其他目标是：分析最佳穿刺部位的分布，并将 CT 二维测量与这些发现相关联。