Nytten af ​​biatriel 3D-printning til at planlægge transseptal punktering til lukningen af ​​det venstre atrielle vedhæng

Alle patienter, der henvises til lukning af venstre atriel vedhæng, vil blive indskrevet. Inden proceduren vil der blive udført hjerte-CT (computertomografi). Ved hjælp af hjerte-CT vil segmenteringsproceduren blive udført. Den segmenterede 3D biatriale rekonstruktion vil blive eksporteret i stereolitografi (STL) format og derefter printet ud.

Før hver procedure som en del af den præ-proceduremæssige planlægning, vil TSP-punktur blive simuleret in vitro ved hjælp af de tredimensionelle udskrivningsmodeller (3DP) og en 12 Fr leveringshylster. Seks huller (TSP-placeringer) gennem den intraatriale septum udføres fra højre side af skillevæggen med en ledningsfri boremaskine. Punkturstederne vil blive lokaliseret som følger: tre i den kraniale del af fossa ovalis (FO) (fortil lige bag aortaroden, i midten og bagud) og tre i den kaudale del af FO på identisk måde. Indføringsskeden vil blive indsat gennem hvert præformede hul, og dens distale spids blev placeret i LAA (10 - 20 mm dyb). Forholdet mellem kappen og det proksimale LAA-segment vil blive evalueret i to ortogonale visninger. To kriterier skulle være opfyldt i begge visninger for at klassificere punkturstedet som optimalt: (1) en central kappeposition og (2) en koaksial kappeposition (vinklen med LAA ostiumaksen må ikke overstige 30°).

Alle procedurer vil blive udført af erfarne operatører i henhold til de faktiske retningslinjer. Intrakardial ekkokardiografi (ICE) eller transesophageal ekkokardiografi (TEE) vil blive brugt. Før proceduren modtog hver operatør en anbefaling om de optimale stiksteder. I ICE-guidede tilfælde, baseret på de LA anatomiske strukturer, der er synlige i projektionsplanet under TSP, blev punkturstedet klassificeret som posterior (venstre-sidede lungevener synlige), midterste (coumadin ridge synlig) eller anterior (LAA og mitral annulus synlige) ). I TEE-guidede procedurer vil hovedsageligt mid-oesophageal aortaklap kort akse billede (~25-45°) og mid-oesophageal bicaval view (~90-110°) blive brugt. Afhængigt af i hvilken tredjedel af interatrial septum punkteringen blev udført, vil den blive klassificeret som anterior, middle eller posterior (aortaklappens kort akse billede). Den bikavale projektion viste den kranio-kaudale lokalisering.

3DP-modellerne blev ikke brugt til enhedsstørrelser, det blev gjort baseret på CT-data og intra-procedurel angiografi i henhold til de udførende lægers præferencer.

Den proceduremæssige vanskelighed vil blive vurderet af operatøren (fokuseret på justeringen af ​​leveringssamlingen med LAA-aksen). Endvidere vil antallet af genfangster af enheder blive analyseret, samt antallet af mislykkede procedurer og proceduremæssige komplikationer. Yderligere mål for projektet er: at analysere fordelingen af ​​optimale stiksteder og at korrelere CT 2D-målinger med disse resultater.