调整和测试行为干预以预防 FASD 和不良婴儿结局 (MaRISA+)

南非 (SA) 有着悠久的社会和健康差异历史，导致世界上胎儿酒精谱系障碍（FASD；每 1,000 人 111.1 人）的发病率最高，产前酒精暴露会导致终生的负面认知和身体影响。 如果女性在怀孕期间不饮酒，FASD 是完全可以预防的。 产前酒精使用经常与其他物质使用同时发生，尤其是烟草和大麻。 酒精和烟草一起使用对出生结果的不利影响比单独使用任何一种物质都要严重。 最近来自动物模型的证据表明，产前接触大麻素和酒精会增加酒精引起的出生缺陷的可能性。

来自南非开普敦大都会的数据显示，所有报告产前饮酒的妇女的烟草使用检测也呈阳性，其中 25% 还报告使用大麻。 在 SA 中，母乳喂养时饮酒的比例也相对较高。 尽管母乳喂养对健康有巨大好处，但母乳喂养时母亲饮酒会严重损害婴儿发育。 应急管理 (CM) 在减少美国 (U.S.) 的产前可卡因、酒精和烟草使用方面非常有效。 Women's Health CoOp (WHC) 是一项以证据为基础的简短干预措施，旨在解决以女性为中心的综合症问题以及由此产生的与物质和酒精使用相关的差异。 这些基于证据的干预措施需要结合起来并加以调整，以解决 SA 孕期和哺乳期母亲使用多种物质以及相关的健康和行为问题。 具体目标如下：(1) R61 目标 1 - 对最近有多种物质使用史的孕妇或哺乳期妇女、诊所和社区利益相关者以及已建立的社区协作委员会进行形成性定性研究。 (2) R61 目标 2 - 对南澳大利亚开普大都会的 48 名妇女（24 名孕妇和 24 名哺乳期妇女）进行调整后的干预措施的可行性、可接受性和适当性进行测试。 (3) R33 目标 1-在一项 2 组随机对照试验中检验适应干预措施（即 CM 和基于文本的支持以及 WHC 教育成分）的有效性，该试验有 184 名怀孕妇女并在怀孕期间和 3 个月内进行随访产后。 (4) R33 目标 2 - 检查对妊娠、分娩和婴儿结局的影响。 (5) R33 目标 3-跟踪成本并进行初步的成本效益分析。