Tilpasning og testing av en atferdsintervensjon for å forhindre FASD og uønskede spedbarnsutfall (MaRISA+)

Sør-Afrika (SA) har en lang historie med sosiale og helsemessige forskjeller, noe som resulterer i verdens høyeste forekomst av føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD; 111,1 per 1000), der livslange negative kognitive og fysiske effekter skyldes prenatal alkoholeksponering. FASD er fullstendig forebygges hvis kvinner ikke drikker under graviditet. Prenatal alkoholbruk forekommer ofte sammen med annen rusbruk, spesielt tobakk og cannabis. Den negative effekten på fødselsutfall av alkohol- og tobakksbruk sammen er verre enn begge stoffene alene. Nyere bevis fra dyremodeller viser at prenatal eksponering for både cannabinoider og alkohol potenserer sannsynligheten for alkoholinduserte fødselsskader.

Data fra Cape Metropole, SA, viste at alle kvinner som rapporterte prenatal alkoholbruk også testet positivt for tobakksbruk, med 25 % som også rapporterte cannabisbruk. Alkoholbruk under amming forekommer også relativt høyt i SA. Til tross for enorme helsemessige fordeler ved amming, kompromitterer mors alkoholbruk mens amming spedbarnsutvikling betydelig. Beredskapsstyring (CM) har vært effektiv for å redusere prenatal bruk av kokain, alkohol og tobakk i USA (USA). Women's Health CoOp (WHC) er en evidensbasert kort intervensjon som tar for seg kvinnefokuserte syndemiske problemer og resulterende forskjeller knyttet til stoff- og alkoholbruk. Disse evidensbaserte intervensjonene må kombineres og tilpasses for å adressere mors polysubstansbruk og tilhørende helse- og atferdsproblemer under graviditet og amming i SA. De spesifikke målene er som følger: (1) R61 Mål 1- Gjennomføre formativ kvalitativ forskning med kvinner som er gravide eller ammer med en nyere historie med bruk av polysubstans, klinikker og interessenter i samfunnet, og et etablert Community Collaborative Board. (2) R61 Mål 2-Test gjennomførbarhet, akseptabilitet og hensiktsmessighet for den tilpassede intervensjonen med 48 kvinner (24 gravide og 24 ammende) i Cape Metropole, SA. (3) R33 Mål 1-Undersøk effektiviteten av den tilpassede intervensjonen (dvs. CM og tekstbasert støtte med WHC-pedagogiske komponenter) i en 2-gruppers randomisert kontrollert studie med 184 kvinner som er gravide og følger opp under graviditet og 3 måneder postpartum. (4) K33 Mål 2-Undersøk innvirkningen på svangerskaps-, fødsels- og spedbarnsutfall. (5) R33 Mål 3-Spor kostnad og utfør foreløpige kostnadseffektivitetsanalyser.