Tilpasning og test af en adfærdsmæssig intervention for at forhindre FASD og uønskede spædbørnsudfald (MaRISA+)

Sydafrika (SA) har en lang historie med sociale og sundhedsmæssige forskelle, hvilket resulterer i verdens højeste forekomst af føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD; 111,1 pr. 1.000), hvor livslange negative kognitive og fysiske effekter skyldes prænatal alkoholeksponering. FASD kan fuldstændig forebygges, hvis kvinder ikke drikker under graviditeten. Prænatal alkoholbrug forekommer ofte sammen med andet stofbrug, især tobak og cannabis. Den negative effekt på fødselsresultater af alkohol- og tobaksbrug sammen er værre end begge stoffer alene. Nylige beviser fra dyremodeller viser, at prænatal eksponering for både cannabinoider og alkohol forstærker sandsynligheden for alkohol-inducerede fødselsdefekter.

Data fra Cape Metropole, SA, viste, at alle kvinder, der rapporterede prænatal alkoholbrug, også testede positive for tobaksbrug, og 25 % rapporterede også cannabisbrug. Alkoholbrug under amning forekommer også relativt højt i SA. På trods af enorme sundhedsmæssige fordele ved amning, kompromitterer moderens alkoholbrug under amning markant spædbarnets udvikling. Beredskabsstyring (CM) har været effektiv til at reducere prænatal brug af kokain, alkohol og tobak i USA (USA). Women's Health CoOp (WHC) er en evidensbaseret kort intervention, der adresserer kvindefokuserede syndemiske problemer og deraf følgende uligheder forbundet med stof- og alkoholbrug. Disse evidensbaserede interventioner skal kombineres og tilpasses for at adressere moderens polysubstansbrug og tilhørende sundheds- og adfærdsproblemer under graviditet og amning i SA. De specifikke mål er som følger: (1) R61 Mål 1- Udfør formativ kvalitativ forskning med kvinder, der er gravide eller ammer, med en nyere historie med brug af polysubstans, interessenter fra klinik og lokalsamfund og et etableret Community Collaborative Board. (2) R61 Mål 2-Test gennemførlighed, acceptabilitet og hensigtsmæssighed af den tilpassede intervention med 48 kvinder (24 gravide og 24 ammende) i Cape Metropole, SA. (3) R33 Mål 1-Undersøg effektiviteten af ​​den tilpassede intervention (dvs. CM og tekstbaseret støtte med WHC pædagogiske komponenter) i et 2-gruppe randomiseret kontrolleret forsøg med 184 kvinder, der er gravide og opfølgning under graviditet og 3 måneder efter fødslen. (4) K33 Mål 2-Undersøg indvirkningen på svangerskabs-, fødsels- og spædbarnsresultater. (5) R33 Mål 3-Spor omkostninger og udfør foreløbige omkostningseffektivitetsanalyser.