Adapter et tester une intervention comportementale pour prévenir l'ETCAF et les résultats indésirables chez le nourrisson (MaRISA+)

L'Afrique du Sud (AS) a une longue histoire de disparités sociales et de santé, entraînant le taux le plus élevé au monde de troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (ETCAF ; 111,1 pour 1 000), où des effets cognitifs et physiques négatifs à vie résultent de l'exposition prénatale à l'alcool. L'ETCAF est complètement évitable si les femmes ne boivent pas pendant la grossesse. La consommation prénatale d'alcool coexiste fréquemment avec la consommation d'autres substances, en particulier le tabac et le cannabis. L'effet néfaste sur les résultats à la naissance de la consommation d'alcool et de tabac est pire que l'une ou l'autre substance seule. Des preuves récentes provenant de modèles animaux montrent que l'exposition prénatale aux cannabinoïdes et à l'alcool potentialise la probabilité de malformations congénitales induites par l'alcool.

Les données de Cape Metropole, SA, ont montré que toutes les femmes qui ont déclaré avoir consommé de l'alcool pendant la grossesse ont également été testées positives pour l'usage du tabac, 25 % ayant également déclaré avoir consommé du cannabis. La consommation d'alcool pendant l'allaitement se produit également à un taux relativement élevé dans l'AS. Malgré les avantages considérables de l'allaitement pour la santé, la consommation d'alcool par la mère pendant l'allaitement compromet considérablement le développement du nourrisson. La gestion des contingences (CM) a été efficace pour réduire la consommation prénatale de cocaïne, d'alcool et de tabac aux États-Unis (États-Unis). La Women's Health CoOp (WHC) est une brève intervention fondée sur des données probantes qui aborde les problèmes syndémiques axés sur les femmes et les disparités qui en résultent associées à la consommation de substances et d'alcool. Ces interventions fondées sur des données probantes doivent être combinées et adaptées pour aborder l'utilisation de polysubstances par la mère et les problèmes de santé et de comportement associés pendant la grossesse et l'allaitement dans l'AS. Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) R61 Objectif 1 - Mener une recherche qualitative formative avec des femmes enceintes ou qui allaitent ayant des antécédents récents d'utilisation de polysubstances, des intervenants cliniques et communautaires et un conseil de collaboration communautaire établi. (2) R61 Objectif 2-Tester la faisabilité, l'acceptabilité et la pertinence de l'intervention adaptée auprès de 48 femmes (24 enceintes et 24 allaitantes) à Cape Metropole, SA. (3) R33 Objectif 1-Examiner l'efficacité de l'intervention adaptée (c.-à-d., CM et support textuel avec des composants éducatifs WHC) dans un essai contrôlé randomisé à 2 groupes avec 184 femmes enceintes et suivi pendant la grossesse et 3 mois post-partum. (4) R33 But 2-Examiner l'impact sur les résultats de la gestation, de la naissance et du nourrisson. (5) R33 Objectif 3-Suivre les coûts et effectuer des analyses préliminaires de rentabilité.