Adaptacja i testowanie interwencji behawioralnej w celu zapobiegania FASD i niepożądanym wynikom u niemowląt (MaRISA+)

Republika Południowej Afryki (SA) ma długą historię dysproporcji społecznych i zdrowotnych, co skutkuje najwyższym na świecie wskaźnikiem płodowych zaburzeń alkoholowych (FASD; 111,1 na 1000), w których negatywne skutki poznawcze i fizyczne na całe życie wynikają z narażenia na alkohol w okresie prenatalnym. FASD można całkowicie zapobiec, jeśli kobiety nie piją w czasie ciąży. Używanie alkoholu w okresie prenatalnym często współwystępuje z używaniem innych substancji, zwłaszcza tytoniu i konopi indyjskich. Negatywny wpływ alkoholu i tytoniu łącznie na wyniki porodu jest gorszy niż każda z tych substancji osobno. Ostatnie dowody z modeli zwierzęcych pokazują, że prenatalna ekspozycja zarówno na kannabinoidy, jak i alkohol zwiększa prawdopodobieństwo wad wrodzonych wywołanych alkoholem.

Dane z Cape Metropole, SA, pokazały, że wszystkie kobiety, które zgłosiły używanie alkoholu w okresie prenatalnym, uzyskały również pozytywny wynik testu na palenie tytoniu, a 25% zgłosiło również używanie konopi indyjskich. Spożywanie alkoholu podczas karmienia piersią występuje również na stosunkowo wysokim poziomie w SA. Pomimo ogromnych korzyści zdrowotnych płynących z karmienia piersią, spożywanie alkoholu przez matkę podczas karmienia piersią znacznie upośledza rozwój niemowlęcia. Zarządzanie awaryjne (CM) było skuteczne w ograniczaniu prenatalnego używania kokainy, alkoholu i tytoniu w Stanach Zjednoczonych (USA). Women's Health CoOp (WHC) to oparta na dowodach, krótka interwencja dotycząca problemów syndemicznych skoncentrowanych na kobietach i wynikających z nich dysproporcji związanych z używaniem substancji psychoaktywnych i alkoholu. Te interwencje oparte na dowodach należy połączyć i dostosować, aby zająć się używaniem wielosubstancji przez matkę i związanymi z tym problemami zdrowotnymi i behawioralnymi podczas ciąży i laktacji w SA. Cele szczegółowe są następujące: (1) R61 Cel 1- Przeprowadzenie formatywnych badań jakościowych z udziałem kobiet w ciąży lub karmiących piersią z niedawną historią używania wielosubstancji, interesariuszy kliniki i społeczności oraz ustanowionej Rady ds. Współpracy Społecznej. (2) R61 Cel 2 – Zbadanie wykonalności, akceptowalności i stosowności dostosowanej interwencji z udziałem 48 kobiet (24 ciężarnych i 24 karmiących piersią) w Cape Metropole, SA. (3) R33 Cel 1 – Zbadanie skuteczności dostosowanej interwencji (tj. CM i wsparcie tekstowe z komponentami edukacyjnymi WHC) w 2-grupowym randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 184 kobiet w ciąży i obserwacji w czasie ciąży i 3 miesięcy po porodzie. (4) R33 Cel 2 – Zbadanie wpływu na wyniki ciąży, porodu i niemowlęcia. (5) R33 Cel 3-Śledzenie kosztów i przeprowadzanie wstępnych analiz opłacalności.