Käyttäytymisinterventioiden mukauttaminen ja testaus FASD:n ja haitallisten lasten seurausten ehkäisemiseksi (MaRISA+)

Etelä-Afrikassa (SA) on pitkä historia sosiaalisten ja terveydellisten erojen kanssa, mikä on johtanut maailman korkeimpiin sikiön alkoholispektrihäiriöihin (FASD; 111,1/1000), jossa syntymää edeltävästä alkoholialtistumisesta aiheutuu elinikäisiä negatiivisia kognitiivisia ja fyysisiä vaikutuksia. FASD on täysin estettävissä, jos naiset eivät juo raskauden aikana. Prenataalinen alkoholinkäyttö esiintyy usein muiden päihteiden, erityisesti tupakan ja kannabiksen, käytön kanssa. Alkoholin ja tupakan käytön haitallinen vaikutus synnytystuloksiin yhdessä on pahempi kuin kummankaan aineen yksinään. Viimeaikaiset todisteet eläinmalleista osoittavat, että synnytystä edeltävä altistuminen sekä kannabinoideille että alkoholille voimistaa alkoholin aiheuttamien synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyttä.

Cape Metropolesta, SA:sta saadut tiedot osoittivat, että kaikki naiset, jotka ilmoittivat käyttävänsä alkoholia ennen syntymää, olivat myös positiivisia tupakoinnin suhteen, ja 25 % ilmoitti myös kannabiksen käytöstä. Myös alkoholin käyttöä imetyksen aikana esiintyy suhteellisen paljon SA:ssa. Huolimatta imetyksen valtavista terveyshyödyistä, äidin alkoholin käyttö imetyksen aikana vaarantaa merkittävästi vauvan kehitystä. Varautumishallinta (CM) on ollut tehokas vähentämään synnytystä edeltävää kokaiinin, alkoholin ja tupakan käyttöä Yhdysvalloissa (Yhdysvallat). Women's Health CoOp (WHC) on näyttöön perustuva lyhyt interventio, joka käsittelee naisiin kohdistuvia syndemia-asioita ja niistä aiheutuvia päihteiden ja alkoholin käyttöön liittyviä eroja. Nämä näyttöön perustuvat interventiot on yhdistettävä ja mukautettava vastaamaan äidin monien aineiden käyttöön ja siihen liittyviin terveyteen ja käyttäytymiseen liittyviä ongelmia raskauden ja imetyksen aikana SA:ssa. Erityiset tavoitteet ovat seuraavat: (1) R61 Tavoite 1- Suorita formatiivista kvalitatiivista tutkimusta raskaana oleville tai imettäville naisille, joilla on viime aikoina ollut useiden aineiden käyttö, klinikan ja yhteisön sidosryhmien sekä perustetun yhteisön yhteistyöneuvoston kanssa. (2) R61 Tavoite 2 - Testaa mukautetun toimenpiteen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja asianmukaisuutta 48 naisella (24 raskaana ja 24 imettävällä) Cape Metropolessa, SA. (3) R33 Tavoite 1 - Tutki mukautetun toimenpiteen tehokkuutta (eli CM ja tekstipohjainen tuki WHC:n koulutuskomponenteilla) 2-ryhmän satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 184 naista, jotka ovat raskaana ja joita seurataan raskauden ja 3 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. (4) R33 Tavoite 2-Tutki vaikutusta raskauteen, syntymään ja vauvan tuloksiin. (5) R33 Tavoite 3 – Seuraa kustannuksia ja tee alustavia kustannustehokkuusanalyysejä.