Adaptación y prueba de una intervención conductual para prevenir el síndrome del espectro alcohólico fetal y los resultados adversos en bebés (MaRISA+)

Sudáfrica (SA) tiene una larga historia de disparidades sociales y de salud, lo que resulta en la tasa más alta del mundo de trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF; 111,1 por 1000), donde los efectos físicos y cognitivos negativos de por vida resultan de la exposición prenatal al alcohol. FASD es completamente prevenible si las mujeres no beben durante el embarazo. El consumo de alcohol prenatal con frecuencia coexiste con el consumo de otras sustancias, especialmente el tabaco y el cannabis. El efecto adverso sobre los resultados del nacimiento por el consumo de alcohol y tabaco juntos es peor que cualquiera de las dos sustancias por separado. La evidencia reciente de modelos animales muestra que la exposición prenatal tanto a los cannabinoides como al alcohol potencia la probabilidad de defectos de nacimiento inducidos por el alcohol.

Los datos de Cape Metropole, SA, mostraron que todas las mujeres que reportaron consumo prenatal de alcohol también dieron positivo por consumo de tabaco, con un 25% que también reportó consumo de cannabis. El consumo de alcohol durante la lactancia también ocurre a una tasa relativamente alta en SA. A pesar de los tremendos beneficios para la salud de la lactancia materna, el consumo materno de alcohol durante la lactancia compromete significativamente el desarrollo infantil. El manejo de contingencias (CM) ha sido eficaz para reducir el consumo prenatal de cocaína, alcohol y tabaco en los Estados Unidos (EE. UU.). Women's Health CoOp (WHC) es una intervención breve basada en evidencia que aborda problemas sindémicos centrados en las mujeres y las disparidades resultantes asociadas con el consumo de sustancias y alcohol. Estas intervenciones basadas en evidencia deben combinarse y adaptarse para abordar el uso materno de múltiples sustancias y los problemas de salud y comportamiento asociados durante el embarazo y la lactancia en Sudáfrica. Los Objetivos Específicos son los siguientes: (1) R61 Objetivo 1- Llevar a cabo una investigación cualitativa formativa con mujeres que están embarazadas o amamantando con un historial reciente de uso de múltiples sustancias, partes interesadas de la clínica y la comunidad, y una Junta de Colaboración Comunitaria establecida. (2) R61 Objetivo 2: probar la viabilidad, aceptabilidad y adecuación de la intervención adaptada con 48 mujeres (24 embarazadas y 24 lactantes) en Cape Metropole, SA. (3) R33 Objetivo 1: Examinar la efectividad de la intervención adaptada (es decir, CM y apoyo basado en texto con componentes educativos de WHC) en un ensayo controlado aleatorio de 2 grupos con 184 mujeres embarazadas y seguimiento durante el embarazo y los 3 meses posparto (4) R33 Objetivo 2: Examinar el impacto en los resultados de la gestación, el nacimiento y el lactante. (5) R33 Apuntar el costo de 3 vías y realizar análisis preliminares de rentabilidad.