Anpassen und Testen einer Verhaltensintervention zur Vorbeugung von FASD und unerwünschten Folgen für Säuglinge (MaRISA+)

Südafrika (SA) hat eine lange Geschichte sozialer und gesundheitlicher Unterschiede, was zur weltweit höchsten Rate an fetaler Alkoholspektrumstörung (FASD; 111,1 pro 1.000) führt, bei der lebenslange negative kognitive und körperliche Auswirkungen auf vorgeburtliche Alkoholexposition zurückzuführen sind. FASD ist vollständig vermeidbar, wenn Frauen während der Schwangerschaft nicht trinken. Pränataler Alkoholkonsum tritt häufig zusammen mit dem Konsum anderer Substanzen auf, insbesondere Tabak und Cannabis. Die nachteilige Wirkung auf die Geburtsergebnisse durch Alkohol- und Tabakkonsum zusammen ist schlimmer als jede Substanz allein. Jüngste Beweise aus Tiermodellen zeigen, dass eine vorgeburtliche Exposition gegenüber Cannabinoiden und Alkohol die Wahrscheinlichkeit von alkoholbedingten Geburtsfehlern potenziert.

Daten aus Cape Metropole, SA, zeigten, dass alle Frauen, die über vorgeburtlichen Alkoholkonsum berichteten, auch positiv auf Tabakkonsum getestet wurden, wobei 25 % auch Cannabiskonsum angaben. Alkoholkonsum während des Stillens tritt in SA ebenfalls mit einer relativ hohen Rate auf. Trotz der enormen gesundheitlichen Vorteile des Stillens beeinträchtigt der mütterliche Alkoholkonsum während des Stillens die Entwicklung des Säuglings erheblich. Das Notfallmanagement (CM) hat sich in den Vereinigten Staaten (USA) als wirksam erwiesen, um den pränatalen Kokain-, Alkohol- und Tabakkonsum zu reduzieren. Die Women's Health CoOp (WHC) ist eine evidenzbasierte Kurzintervention, die sich mit frauenbezogenen syndemischen Problemen und den daraus resultierenden Ungleichheiten im Zusammenhang mit Substanz- und Alkoholkonsum befasst. Diese evidenzbasierten Interventionen müssen kombiniert und angepasst werden, um den mütterlichen Polysubstanzkonsum und die damit verbundenen Gesundheits- und Verhaltensprobleme während der Schwangerschaft und Stillzeit in SA anzugehen. Die spezifischen Ziele lauten wie folgt: (1) R61 Ziel 1- Durchführung einer formativen qualitativen Forschung mit Frauen, die schwanger sind oder stillen und die in jüngster Zeit Mehrfachsubstanzen konsumiert haben, mit klinischen und kommunalen Interessenvertretern und einem etablierten Community Collaborative Board. (2) R61 Ziel 2-Test Machbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit der angepassten Intervention mit 48 Frauen (24 schwangere und 24 stillende) in Cape Metropole, SA. (3) R33 Ziel 1 – Untersuchen Sie die Wirksamkeit der angepassten Intervention (d. h. CM und textbasierte Unterstützung mit WHC-Bildungskomponenten) in einer randomisierten kontrollierten Studie mit 2 Gruppen mit 184 schwangeren Frauen und Follow-up während der Schwangerschaft und 3 Monaten nach der Geburt. (4) R33 Ziel 2 – Untersuchen Sie die Auswirkungen auf Schwangerschafts-, Geburts- und Säuglingsergebnisse. (5) R33 Ziel 3 – Kosten verfolgen und vorläufige Kosten-Nutzen-Analysen durchführen.