Een gedragsinterventie aanpassen en testen om FASD en nadelige gevolgen voor baby's te voorkomen (MaRISA+)

Zuid-Afrika (SA) heeft een lange geschiedenis van sociale en gezondheidsverschillen, wat resulteert in 's werelds hoogste percentage foetale alcoholspectrumstoornis (FASD; 111,1 per 1.000), waarbij levenslange negatieve cognitieve en fysieke effecten het gevolg zijn van prenatale blootstelling aan alcohol. FASD is volledig te voorkomen als vrouwen tijdens de zwangerschap niet drinken. Prenataal alcoholgebruik komt vaak samen met ander middelengebruik voor, met name tabak en cannabis. Het nadelige effect op geboorte-uitkomsten door alcohol- en tabaksgebruik samen is erger dan door elk middel afzonderlijk. Recent bewijs uit diermodellen toont aan dat prenatale blootstelling aan zowel cannabinoïden als alcohol de kans op door alcohol veroorzaakte aangeboren afwijkingen vergroot.

Uit gegevens van Cape Metropole, SA, bleek dat alle vrouwen die melding maakten van prenataal alcoholgebruik ook positief testten op tabaksgebruik, waarbij 25% ook melding maakte van cannabisgebruik. Alcoholgebruik tijdens het geven van borstvoeding komt ook relatief veel voor in SA. Ondanks de enorme gezondheidsvoordelen van borstvoeding, brengt het gebruik van alcohol door moeders tijdens het geven van borstvoeding de ontwikkeling van het kind aanzienlijk in gevaar. Contingency management (CM) is effectief geweest bij het verminderen van prenataal cocaïne-, alcohol- en tabaksgebruik in de Verenigde Staten (VS). De Women's Health CoOp (WHC) is een evidence-based korte interventie die zich richt op vrouwengerichte syndemische problemen en de daaruit voortvloeiende verschillen in verband met middelen- en alcoholgebruik. Deze evidence-based interventies moeten worden gecombineerd en aangepast om het gebruik van meerdere middelen door de moeder en de daarmee samenhangende gezondheids- en gedragsproblemen tijdens zwangerschap en borstvoeding in SA aan te pakken. De Specifieke Doelstellingen zijn als volgt: (1) R61 Doel 1- Vormend kwalitatief onderzoek uitvoeren met vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven met een recente geschiedenis van gebruik van meerdere middelen, belanghebbenden in de kliniek en de gemeenschap, en een gevestigde Community Collaborative Board. (2) R61 Aim 2-Test haalbaarheid, aanvaardbaarheid en geschiktheid van de aangepaste interventie met 48 vrouwen (24 zwanger en 24 borstvoeding) in Cape Metropole, SA. (3) R33 Doel 1-Onderzoek de effectiviteit van de aangepaste interventie (d.w.z. CM en op tekst gebaseerde ondersteuning met WHC-educatieve componenten) in een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 2 groepen met 184 vrouwen die zwanger zijn en follow-up tijdens de zwangerschap en 3 maanden postpartum. (4) R33 Doel 2-Onderzoek de impact op zwangerschaps-, geboorte- en babyuitkomsten. (5) R33 Streef naar 3-sporenkosten en voer voorlopige kosteneffectiviteitsanalyses uit.