Adaptando e testando uma intervenção comportamental para prevenir FASD e resultados adversos em bebês (MaRISA+)

A África do Sul (SA) tem uma longa história de disparidades sociais e de saúde, resultando na taxa mais alta do mundo de transtorno do espectro do álcool fetal (FASD; 111,1 por 1.000), onde efeitos cognitivos e físicos negativos ao longo da vida resultam da exposição pré-natal ao álcool. FASD é completamente evitável se as mulheres não beberem durante a gravidez. O uso pré-natal de álcool frequentemente ocorre concomitantemente com o uso de outras substâncias, especialmente tabaco e maconha. O efeito adverso nos resultados do nascimento pelo uso de álcool e tabaco juntos é pior do que qualquer uma das substâncias isoladamente. Evidências recentes de modelos animais mostram que a exposição pré-natal a canabinóides e álcool potencializa a probabilidade de defeitos congênitos induzidos pelo álcool.

Dados de Cape Metropole, SA, mostraram que todas as mulheres que relataram uso pré-natal de álcool também testaram positivo para uso de tabaco, com 25% também relatando uso de cannabis. O uso de álcool durante a amamentação também ocorre em uma taxa relativamente alta na África do Sul. Apesar dos enormes benefícios para a saúde da amamentação, o uso materno de álcool durante a amamentação compromete significativamente o desenvolvimento infantil. O gerenciamento de contingência (CM) tem sido eficaz na redução do uso pré-natal de cocaína, álcool e tabaco nos Estados Unidos (EUA). O Women's Health CoOp (WHC) é uma intervenção breve baseada em evidências que aborda questões sindêmicas focadas nas mulheres e as disparidades resultantes associadas ao uso de substâncias e álcool. Essas intervenções baseadas em evidências precisam ser combinadas e adaptadas para abordar o uso materno de múltiplas substâncias e problemas de saúde e comportamentais associados durante a gravidez e lactação na África do Sul. Os Objetivos Específicos são os seguintes: (1) R61 Objetivo 1- Conduzir pesquisas qualitativas formativas com mulheres grávidas ou lactantes com histórico recente de uso de múltiplas substâncias, partes interessadas clínicas e comunitárias e um Conselho Colaborativo Comunitário estabelecido. (2) R61 Objetivo 2-Testar a viabilidade, aceitabilidade e adequação da intervenção adaptada com 48 mulheres (24 grávidas e 24 lactantes) em Cape Metropole, SA. (3) R33 Objetivo 1-Examinar a eficácia da intervenção adaptada (ou seja, CM e suporte baseado em texto com componentes educacionais WHC) em um estudo controlado randomizado de 2 grupos com 184 mulheres grávidas e acompanhamento durante a gravidez e 3 meses pós-parto. (4) R33 Objetivo 2-Examinar o impacto nos resultados gestacionais, de nascimento e infantis. (5) R33 Aim 3-Rastrear o custo e realizar análises preliminares de custo-efetividade.