Přizpůsobení a testování behaviorální intervence k prevenci FASD a nepříznivých výsledků u kojenců (MaRISA+)

Jižní Afrika (SA) má dlouhou historii sociálních a zdravotních rozdílů, což má za následek celosvětově nejvyšší míru fetální poruchy alkoholového spektra (FASD; 111,1 na 1 000), kde celoživotní negativní kognitivní a fyzické účinky vyplývají z prenatální expozice alkoholu. FASD lze zcela předejít, pokud ženy během těhotenství nepijí. Prenatální užívání alkoholu se často vyskytuje současně s užíváním jiných látek, zejména tabáku a konopí. Nepříznivý účinek užívání alkoholu a tabáku na výsledky porodu je horší než u obou látek samostatně. Nedávné důkazy ze zvířecích modelů ukazují, že prenatální expozice jak kanabinoidům, tak alkoholu zesiluje pravděpodobnost vrozených vad způsobených alkoholem.

Údaje z Cape Metropole, SA, ukázaly, že všechny ženy, které uvedly prenatální užívání alkoholu, byly také pozitivně testovány na užívání tabáku, přičemž 25 % uvedlo také užívání konopí. Užívání alkoholu během kojení se také vyskytuje v relativně vysoké míře v SA. Navzdory obrovským zdravotním přínosům kojení konzumace alkoholu u matky během kojení významně ohrožuje vývoj dítěte. Contingency management (CM) byl účinný při snižování prenatálního užívání kokainu, alkoholu a tabáku ve Spojených státech (U.S.). Women's Health CoOp (WHC) je krátká intervence založená na důkazech, která se zaměřuje na problémy syndemie zaměřené na ženy a výsledné rozdíly spojené s užíváním návykových látek a alkoholu. Tyto intervence založené na důkazech je třeba zkombinovat a upravit tak, aby se zabývalo užíváním více látek u matky a souvisejícími zdravotními a behaviorálními problémy během těhotenství a kojení v SA. Specifické cíle jsou následující: (1) R61 Cíl 1 – Provádět formativní kvalitativní výzkum se ženami, které jsou těhotné nebo kojící s nedávnou historií užívání více látek, se zúčastněnými stranami z kliniky a komunity a se zřízeným výborem pro spolupráci v rámci komunity. (2) R61 Cíl 2 – Testovat proveditelnost, přijatelnost a vhodnost upravené intervence u 48 žen (24 těhotných a 24 kojících) v Cape Metropole, SA. (3) R33 Cíl 1 – Prověřit účinnost přizpůsobené intervence (tj. CM a textová podpora se vzdělávacími složkami WHC) ve 2-skupinové randomizované kontrolované studii se 184 ženami, které jsou těhotné a sledovány během těhotenství a 3 měsíců po porodu. (4) R33 Cíl 2 – Prozkoumat dopad na gestační, porodní a kojenecké výsledky. (5) R33 Cíl 3-sledovat náklady a provádět předběžné analýzy efektivnosti nákladů.