Anpassa och testa en beteendemässig intervention för att förhindra FASD och ogynnsamma spädbarnsutfall (MaRISA+)

Sydafrika (SA) har en lång historia av sociala och hälsomässiga skillnader, vilket resulterar i världens högsta frekvens av fetala alkoholspektrumstörningar (FASD; 111,1 per 1 000), där livslånga negativa kognitiva och fysiska effekter är resultatet av prenatal alkoholexponering. FASD är helt förebyggbart om kvinnor inte dricker under graviditeten. Prenatal alkoholanvändning förekommer ofta samtidigt med annan droganvändning, särskilt tobak och cannabis. Den negativa effekten på födelseresultaten av alkohol- och tobaksbruk tillsammans är värre än vardera substansen ensam. Nya bevis från djurmodeller visar att prenatal exponering för både cannabinoider och alkohol potentierar sannolikheten för alkoholinducerade fosterskador.

Data från Cape Metropole, SA, visade att alla kvinnor som rapporterade prenatal alkoholanvändning också testade positivt för tobaksanvändning, med 25% som också rapporterade cannabisanvändning. Alkoholanvändning under amning förekommer också i relativt hög takt i SA. Trots enorma hälsofördelar med amning, äventyrar moderns alkoholanvändning under amning avsevärt spädbarns utveckling. Beredskapshantering (CM) har varit effektiv för att minska prenatal kokain-, alkohol- och tobaksanvändning i USA (USA). Women's Health CoOp (WHC) är en evidensbaserad kort intervention som tar upp kvinnofokuserade syndemiska problem och resulterande skillnader i samband med drog- och alkoholanvändning. Dessa evidensbaserade interventioner måste kombineras och anpassas för att ta itu med moderns användning av polysubstans och associerade hälso- och beteendeproblem under graviditet och amning i SA. De specifika målen är följande: (1) R61 Mål 1- Genomför formativ kvalitativ forskning med kvinnor som är gravida eller ammar med en ny historia av användning av polysubstans, kliniker och intressenter i samhället, och en etablerad Community Collaborative Board. (2) R61 Mål 2-Test genomförbarhet, acceptans och lämplighet för den anpassade interventionen med 48 kvinnor (24 gravida och 24 ammande) i Cape Metropole, SA. (3) R33 Syfte 1-Undersök effektiviteten av den anpassade interventionen (d.v.s. CM och textbaserat stöd med WHC-utbildningskomponenter) i en 2-grupps randomiserad kontrollerad studie med 184 kvinnor som är gravida och följer upp under graviditeten och 3 månader postpartum. (4) K33 Syfte 2-Undersök påverkan på graviditets-, födelse- och spädbarnsresultat. (5) K33 Mål 3-Spåra kostnad och genomför preliminära kostnadseffektivitetsanalyser.