用于肩部手术的肩部阻滞与囊周神经群阻滞。

肩关节镜手术中的有效镇痛是一个主要问题，对患者康复的各个方面都至关重要。 多模式疼痛管理被推荐用于术后早期疼痛控制。 肩部手术首选区域麻醉作为提供麻醉和术后镇痛的有效手段。 肩部手术常用的技术包括肌间沟臂丛神经阻滞（ISB）、连续肌间神经阻滞（CISB）、肩胛上神经阻滞（SSB）、锁骨上神经阻滞（SCB）、局部浸润（LI）和辅助肌间沟臂丛神经阻滞。 (ISB) 阻滞被认为是肩部手术的首选镇痛技术。 肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞相结合的肩部阻滞最近被提议作为该患者群体的替代麻醉和术后镇痛方式。 这两个神经阻滞导致肩部感觉神经支配的丧失。 肩部阻滞优于斜角肌间臂丛神经阻滞，因为它不会因膈神经麻痹或其他严重并发症导致呼吸功能障碍。囊周神经群（PENG）阻滞可安全地应用于部分肩部手术的部分麻醉和镇痛个案。 它不会引起运动阻滞或肺部并发症，也不会导致肌肉松弛，仅阻滞肩部和肱骨上三分之一。 PENG 阻滞在髋关节手术中得到广泛研究，但其在肩关节手术中的地位尚不清楚。 因此，本研究旨在比较超声引导下肩关节阻滞与 PENG 阻滞在关节镜肩关节手术患者术后镇痛中的疗效。

本研究的目的：

评估将接受肩关节阻滞与 PENG 阻滞的关节镜肩部手术患者的疼痛缓解质量，比较和评估两种技术之间的差异。

样本量计算：

样本量是使用适用于 Windows (2011) 的 Power Analysis and Sample Size 软件程序 (PASS) 版本 11.0.4 计算的，以首次镇痛请求的时间作为主要结果。 使用 Pani 等人 2019 年发表的结果，肩部阻滞组首次镇痛请求的平均时间为（5.9 ± 1.2 小时） 使用双侧双样本不等方差 t 检验，需要 40 名患者的样本量达到 90% 的功率以检测到首次镇痛请求的 20% 时间差异。 使用显着性水平为 0.05 的双侧假设检验。 考虑到 10% 的退出率，因此本研究将招募总共 46 名患者（每组 23 名）。

方法：

该研究将在 Mansoura 大学医院对 46 名患者进行，这些患者将被安排在全身麻醉下进行肩关节镜手术。 根据计算机生成的随机数表，使用排列块随机化方法将他们随机分配到两个相等的组（PENG 组和肩块组）。 组分配将隐藏在按顺序编号的密封不透明信封中，只有在获得书面知情同意后才能打开。 在确保保密后，将从所有研究对象获得书面知情同意书。 研究方案将在入组研究后与 VAS 一起向所有患者解释。 将记录基本的人口统计特征，包括年龄、性别和体重。 在两组中，PENG 和肩部阻滞手术将在严格无菌条件下使用 30 毫升 0.25% 布比卡因在术前局部房间进行。

统计方法：

收集的数据将使用 Windows 版 SPSS（社会科学统计软件包）程序（第 22 版）进行编码、处理和分析。 数值数据分布的正态性将通过 Shapiro-Wilk 检验进行检验。 正态分布的连续数据将以平均值±SD（标准差）表示，并与未配对的学生 t 检验进行比较。 非正态分布的数据将以中位数（范围）表示，并与 Mann-Whitney U 检验进行比较。 重复测量方差分析将用于同一组内的比较。 分类数据将以数字（百分比）形式呈现，并与卡方检验进行比较。 如果 P 值≤ 0.05，则所有数据都将被视为具有统计学意义。