어깨 수술을 위한 어깨 차단 대 시갑주위 신경군 차단.

관절경 어깨 수술에서 효과적인 진통은 주요 관심사이며 환자 회복의 모든 측면에 필수적입니다. 수술 후 조기 통증 조절을 위해 복합 통증 관리가 권장됩니다. 국소 마취는 마취 및 수술 후 진통을 제공하는 효과적인 수단으로 어깨 수술에서 선호됩니다. 어깨 수술에 일반적으로 사용되는 기술에는 interscalene brachial plexus (ISB) 블록, 연속 ISB (CISB) 블록, suprascapular nerve block (SSB), supraclavicular nerve block (SCB), local infiltration (LI) 및 보조제를 사용한 ISB가 있습니다. Interscalene brachial plexus (ISB) 블록은 어깨 수술을 위한 선택의 진통 기술로 간주됩니다. 견갑상신경차단과 겨드랑신경차단을 결합한 어깨차단이 최근 이 환자군에서 대안적인 마취 및 수술 후 진통 방법으로 제안되었다. 이 두 신경 차단은 어깨의 감각 신경분포 손실을 유발합니다. 어깨 블록은 횡격막 신경 마비나 다른 심각한 합병증으로 인한 호흡 기능 장애를 일으키지 않기 때문에 interscalene brachial plexus block에 유리합니다. Pericapsular nerve group (PENG) 블록은 일부 어깨 수술에서 부분 마취와 진통 모두에 안전하게 적용될 수 있습니다. 사례. 그것은 운동 차단이나 폐 합병증을 일으키지 않았고, 어깨와 상완골의 상부 1/3만 막는 근육 이완을 초래하지 않았습니다. PENG 블록은 고관절 수술에서 광범위하게 연구되었지만 어깨 수술에서의 위치는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 본 연구에서는 관절경 어깨 수술을 받는 환자의 수술 후 진통 효과에 초음파 유도 어깨 차단술과 PENG 차단술의 효과를 비교하고자 한다.

이 연구의 목적:

어깨 블록 대 PENG 블록을 받는 관절경 어깨 수술을 받을 환자의 통증 완화 품질을 평가하고 두 기술 간의 차이점을 비교하고 평가합니다.

샘플 크기 계산:

샘플 크기는 Windows(2011)용 전력 분석 및 샘플 크기 소프트웨어 프로그램(PASS) 버전 11.0.4를 사용하여 첫 번째 진통제 요청까지의 시간을 주요 결과로 사용하여 계산되었습니다. Pani 등이 발표한 2019년 결과를 사용하여 어깨 블록 그룹의 첫 번째 진통제 요청 평균 시간은 (5.9 ± 1.2시간)이었습니다. 양측 2-표본 비균등 분산 t-검정을 사용하면 40명의 환자 표본 크기가 필요합니다. 첫 번째 진통제 요청 시간의 20% 차이를 감지하기 위해 90% 전력을 달성합니다. 유의 수준이 0.05인 양측 가설 검정을 사용합니다. 10% 탈락이 고려되므로 총 46명의 환자(각 그룹당 23명)가 이 연구에 등록됩니다.

행동 양식:

이 연구는 전신 마취하에 어깨 관절경 수술을 받을 예정인 46명의 환자를 대상으로 Mansoura 대학 병원에서 수행될 예정입니다. 순열 블록 무작위화 방법을 사용하여 컴퓨터 생성 난수 테이블에 따라 두 개의 동일한 그룹(PENG 그룹 및 숄더 블록 그룹)에 무작위로 할당됩니다. 그룹 할당은 순차적으로 번호가 매겨지고 밀봉된 불투명한 봉투에 숨겨져 있으며 사전 서면 동의를 얻은 후에만 개봉됩니다. 기밀 유지를 보장한 후 모든 연구 대상자로부터 서면 동의서를 얻을 것입니다. 연구 프로토콜은 연구 등록 후 VAS와 함께 연구 등록 후 모든 환자에게 설명될 것입니다. 연령, 성별 및 체중을 포함한 기본 인구 통계 문자가 기록됩니다. 두 그룹 모두에서 The PENG 및 어깨 블록 절차는 30ml 0.25% bupivacaine을 사용하여 엄격한 무균 상태에서 수술 전 지역 방에서 수행됩니다.

통계적 방법:

수집된 데이터는 윈도우용 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 프로그램(버전 22)을 이용하여 코딩, 가공, 분석된다. 수치 데이터 분포의 정규성은 Shapiro-Wilk 테스트로 테스트됩니다. 연속적인 정규분포 데이터는 평균±SD(표준편차)로 나타내어 unpaired student's t test와 비교한다. 비정규 분포 데이터는 중앙값(범위)으로 표시되고 Mann-Whitney U 테스트와 비교됩니다. 반복 측정 ANOVA는 동일한 그룹 내 비교에 사용됩니다. 범주형 데이터는 숫자(백분율)로 표시되며 카이제곱 테스트와 비교됩니다. P 값이 ≤ 0.05이면 모든 데이터가 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.